血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形的效果分析

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　　 【摘要】 目的：分析血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形的效果。方法：选取2016年10月-2019年12月笔者所在医院收治的100例隐匿性脑血管畸形患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组50例。对照组采用常规开颅显微镜下切除畸形血管并清理血肿，观察组采用血管内介入栓塞治疗。比较两组临床疗效、并发症发生率及生活功能恢复情况。结果：观察组治疗总有效率为96%，显著高于对照组的78%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为4%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组生活功能1级患者例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采取血管内介入栓塞法治疗隐匿性脑血管畸形的临床效果显著，可促进患者生活功能恢复，并发症发生率低，安全性高，具有较高的临床应用，推广价值。
　　 【关键词】 血管介入栓塞 隐匿性脑血管畸形 临床疗效 安全性
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.060 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-0-02
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effect of endovascular embolization in the treatment of occult cerebral vascular malformation. Method： From October 2016 to December 2019， 100 patients with occult cerebral vascular malformation admitted in our hospital were selected as the study objects. According to the random number table method， they were divided into the control group the observation group， with 50 cases in each group. The control group was treated with removing the abnormal blood vessels and cleanning the hematoma under the microscope. The observation group was treated with endovascular embolization. The clinical effect， complication rate and life function recovery of the two groups were compared. Result： The total effective rate of treatment in the observation group was 96%， which was significantly higher than 78% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The complication rate in the observation group was 4%， which was significantly lower than 20% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The number of patients with life function grade 1 in the observation group was significantly more than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Endovascular embolization has a significant clinical effect in the treatment of occult cerebral vascular malformation， which can promote the recovery of life function of patients， with low complication rate and high safety. It has a high clinical application and promotion value.
　　 [Key words] Endovascular embolization Occult cerebral vascular malformation Clinical effect Safety
　　 First-author’s address： Juancheng People’s Hospital， Juancheng 274600， China
　　 隱匿性脑血管畸形在临床上是一种脑血管造影无法检出的脑血管异常，经术后病理检查与手术治疗方能确诊的脑血管病变[1]。目前临床上主要采用开颅手术方法进行治疗，然而手术风险大，手术的创伤容易损伤患者神经功能。近年来随着血管内介入栓塞逐渐在临床应用及普及，其通过微导管完全栓塞畸形血管，阻断了各动静脉与畸形血管之间的联系，防止对血流的影响，避免了因手术造成的副损伤[2]。因此，为研究两种治疗方法的差异性，本研究特选取了100例隐匿性脑血管畸形患者作为观察对象，进一步探究了血管内栓塞法的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2016年10月-2019年12月笔者所在医院收治的100例隐匿性脑血管畸形患者作为研究对象，入院后完善术前各项检查，满足并需行手术治疗条件的患者。排除出血严重、碘过敏、心肺肾功能异常及治疗不积极者[3]。按照随机数字表法将其分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。观察组：男22例，女28例;年龄17～55岁，平均（31±5）岁。对照组：男19例，女31例;年龄15～58岁，平均（30±6）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者家属均签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组采用常规开颅显微镜下切除畸形血管并清理血肿。全麻下骨窗开颅，显微镜直视下切除畸形血管，并清除脑内血肿，術后进行优质化护理。观察组采用血管内介入栓塞治疗，具体措施如下：在气管插管与全身麻醉后，行股动脉穿刺，置入6F导管并推入造影剂，进行双侧椎动脉与颈内动脉全脑血管造影。控制患者标准肝素化，适时调整DSA机头角度，观察畸形血管各分支通路，将微导管导入至患者的畸形血团周，针对畸形血管供血进行封堵治疗，并保护正常大脑血供。达到大部分及完全栓塞的效果，必要时多次造影、栓塞畸形血管。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 比较两组临床疗效、并发症发生率及生活功能恢复情况。临床疗效判定标准：术后完全栓塞或完全切除，畸形血管全部消除为显效;术后部分栓塞或部分切除，畸形血管减少60%及以上为有效;术后小部分栓塞或切除，畸形血管减少<60%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。并发症发生情况：包括继发脑出血、脑缺氧、正常灌注压改变综合征等。生活功能恢复情况，采用日常生活能力（ADL）评分进行判定：日常生活完全恢复正常为1级;可以独立生活但没有恢复所有功能为2级;需要在别人的帮助下才能够正常行走为3级;意识清楚但是无法运动为4级;植物状态为5级[5]。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　 观察组患者的治疗总有效率为96%，显著高于对照组的78%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组并发症发生率比较
　　 观察组并发症发生率为4%，明显低于对照组的20%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组生活功能恢复情况比较
　　 观察组生活功能1级患者例数明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 在临床上，隐匿性脑血管畸形发病率较低，初诊困难，易被误诊、漏诊[6]，症状出现后危及患者的生命安全。对于患者来说，血管内介入栓塞法是一种首选治疗方法，其手术时间短，创口小，可以反复进行，可有效清除封堵畸形血管，清除血肿[7-8]。本次研究结果显示，观察组临床总有效率为96%，高于对照组的78%（P<0.05）。说明采用血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形患者的临床效果显著。观察组生活功能1级患者例数明显多于对照组（P<0.05），说明血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形可明显改善生活功能。观察组并发症发生率为4%，明显低于对照组的20%（P<0.05）。这是由于栓塞术能彻底封闭畸形脑血管的动静脉供给，手术时间短，创伤性小，术后并发症少[9]。说明使用血管内介入栓塞法可减少脑出血、脑缺血等并发症发生情况，安全性高，具有重要的临床推广价值。
　　 综上所述，针对隐匿性脑血管畸形采取血管内介入栓塞法治疗效果显著，安全性高，值得临床推广、应用。
　　参考文献
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　　[3]黄旭华，曹杰，何华.介入治疗前后脑血管畸形患者MMP-2、MMP-9表达水平及意义探讨[J].江西医药，2018，53（10）：1054-1056.
　　[4]李会兵，姚娟.血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的临床疗效与安全性[J].医学理论与实践，2017，30（21）：3175-3177.
　　[5]胡少杰.血管内介入栓塞治疗隐匿性脑血管畸形出血的疗效及安全性[J].中国医学创新，2016，13（18）：121-124.
　　[6]吴云龙.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形病治疗的作用探讨[J].中国医药指南，2016，14（16）：173-174.
　　[7]卢国奇.血管内介入栓塞疗法治疗脑血管畸形[J].临床医学，2016，36（6）：28-30.
　　[8]薛胜祥，王茂德.血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形的治疗效果评价[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1049-1051.
　　[9]彭慕建，沈建忠，周亮.血管内介入栓塞治疗脑血管畸形的效果观察[J].中国当代医药，2016，23（29）：51-53.
　　（收稿日期：2020-07-27） （本文编辑：桑茹南）
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