齐拉西酮联合康复护理干预在精神分裂症中的应用效果分析
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【摘要】 目的 探讨齐拉西酮联合康复护理干预在精神分裂症中的临床疗效。方法 100例精神分裂症患者， 随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组给予齐拉西酮治疗及一般常规护理;观察组在对照组基础上实施康复护理干预。比较两组患者临床疗效及护士用住院患者观察量表（NOSIE-30）评分。结果 治疗后， 观察组总有效率为94%， 明显优于对照组的72%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计评分均高于对照组， 激惹、精神病表现、迟滞、抑郁、总消极因素、病情总估计评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论 精神分裂症患者予齐拉西酮联合康复护理干预疗效显著， 安全有效， 在很大程度上改善了精神分裂症患者的生活质量， 在临床值得推广应用。
【关键词】 齐拉西酮;康复护理;精神分裂症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.079
Analysis of effect of ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention in patients with schizophrenia CHEN Zhao， ZENG Wei-feng， ZHOU Yan-lan， et al. Guangzhou Civil Affairs Bureau Mental Hospital， Guangzhou 510000， China
【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention in patients with schizophrenia. Methods A total of 100 patients with schizophrenia were randomly divided into control group and observation group， with 50 cases in each group. The control group received ziprasidone treatment and general nursing， and the observation group received rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group. The clinical efficacy and nurse’s observation scale for inpatient evaluation （NOSIE-30） score were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate of the observation group was 94%， which was obviously better than 72% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The social ability， social interest， personal cleanliness， total positive factors， total estimated disease score of the observation group were higher than those of the control group， and irritability， psychiatric manifestations， retardation， depression， total negative factors， total estimated disease score were lower than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Ziprasidone combined with rehabilitation nursing intervention is effective， safe and effective， which greatly improves the quality of life of schizophrenic patients， and is worthy of clinical promotion and application.
【Key words】 Ziprasidone; Rehabilitation nursing; Schizophrenia
精神分裂癥是一种以思维、情感和行为不协调为主要表现的精神疾病， 也是发病率和致残率均较高的一种精神疾病[1]。精神分裂症患者存在社会能力退缩、情感淡漠、思维贫乏和意志减退及认知功能障碍。常导致基本的自理能力及社会功能缺陷， 严重影响患者的生活质量[2]。而且患者病程长， 多次反复住院， 长期生活在封闭、单调的住院环境中， 缺乏亲人和社会的关心， 患者精神衰退日趋明显， 生活质量严重下降。精神分裂症是一种慢性、难治性疾病[3]。齐拉西酮是一种新型的非典型抗精神病药， 国外已有研究显 示[4]， 其能有效改善精神分裂症的阴性和阳性症状， 尤其是阴性症状的效果更好， 而且不良反应发生率低。为减少患者服用抗精神病药物的不良反应， 改善患者生活质量， 本研究采用了齐拉西酮治疗联合康复护理干预措施， 取得了较满意的效果， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1月～2019年1月在本院住院治疗的100例精神分裂症患者。纳入标准：符合国际疾病分类（ICD）-10中精神分裂症的诊断标
准[5];病情较稳定的患者。排除标准：躯体性疾病及脑器质性疾病患者。随机分为对照组和观察组， 各50例。对照组中， 男30例， 女20例;年龄32～
71岁， 平均年龄（51.5±16.5）岁;病程6～35年， 平均病程（25.5±12.5）年;住院次数3～10次， 平均住院次数（6.50±3.50）次;文化程度：高中及以上20例（40%）， 初中21例（42%）， 小学9例（18%）;婚姻状况：未婚30例，
已婚10例， 离婚/丧偶10例。观察组中， 男30例， 女20例;年龄28～73岁， 平均年龄（50.5±8.5）岁;病程5～39年， 平均病程（27.0±10.1）年;住院次数2～10次， 平均住院次数（4.70±2.43）次;文化程度：高中及以上21例（42%）， 初中20例（40%）， 小学9例（18%）;婚姻状况：未婚29例， 已婚10例， 离婚/丧偶11例。两组患者的性别、年龄、病程、住院次数、文化程度、婚姻状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及其家属均对此次研究知情， 并签署知情同意书。本研究得到本院伦理委员会同意。
1. 2 方法 对照组给予齐拉西酮治疗及一般常规护理。齐拉西酮胶囊（江苏恩华药业股份有限公司， 国药准字H20061142）。初始剂量40 mg/d， 口服。视病情可逐渐增加至160 mg/d。观察组在对照组基础上实施康复护理干预。①日常生活训练：日常生活内务整理训练， 2次/d， 5 d/周， 早上与午休起床后整理床铺， 包括鞋子、脸盆， 毛巾和水杯等整洁有序放置， 训练前工作人员与患者说清规则， 并将规则张贴在病房门前， 让参加的患者均知情， 并予以示范、指导和督促， 每天早上9：00由康复护士检查患者执行的情况， 并于每天下午14：00集中为患者讲解示范指导， 对做得好的给予表扬， 同时予奖励食品， 对做得不达标的要态度和蔼， 多鼓励， 耐心指导。②工疗训练：厨艺训练， 每周一、三上午送患者到日间中心学习厨艺， 由日间中心的厨艺师教授， 包括如何摘菜、洗菜、调味等， 到炒菜完成， 并每2周进行1次厨艺比赛， 让参与的患者有家一样的感觉， 得到更多支持与肯定， 以提高自信心和增强个人兴趣爱好。③娱疗训练：每天早上9：30由康复护士在病区操场放一些轻松愉快的音乐， 带领患者唱卡拉OK等， 还有其他医护人员到现场一起和患者轻松漫步， 与患者亲切的交流， 让患者放松心情尽情享受音乐， 让他们心情愉快。
1. 3 观察指标及判定标准 人员培训由主治医师
1名、康复治疗师1名、主管护师1名、责任护师1名、康复护士1名组成评定小组， 由主治医师担任培训教师， 对相关技能训练及各种量表等知识进行培训， 以保证质量。①于干预2个月后采用NOSIE-30[6]评定患者康复情况， 共30条目， 包括社会功能、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病、迟缓、抑郁、总消极因素、总积极因素和总分。按0～4分的5级评分法真实反映患者的日常生活行为的改变、生活状况以及自理能力和社会功能的变化， 总积极因素分值为社会功能、社会兴趣、个人整洁之和， 总消极因素分值为激惹、精神病、迟缓、抑郁之和， 病情总估计=（128+总积极因素-总消极因素）。病情总估计和总积极因素分越高反映患者的康复程度越好。②采用阴性症状和阳性症状量表（PANSS）对治疗效果进行判定：PANSS减分率<25%为无效， PANSS减分率25%～50%为有效， PANSS减分率50%～75%为显效， PANSS减分率>75%为痊愈， 总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 治疗后， 观察组总有效率为94%， 明显优于对照组的72%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者NOSIE评分比较 观察组患者的社会能力、社会兴趣、个人整洁、总积极因素、病情总估计评分均高于对照组， 激惹、精神病表现、迟滞、抑郁、总消极因素、病情总估计评分均低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
齐拉西酮是一种疗效优越的新型非典型抗精神病药， 在治疗精神分裂阴性、阴性症状方面不良反应少。齐拉西酮的治疗效果及控制病情好， 副作用小， 对疾病有保障安全的作用， 易于吸收， 患者容易接受， 從而提高患者服药的依从性， 配合治疗;又由于康复护理的干预， 让患者得到尊重和关爱， 使其对生活有了信心和乐趣， 改善了患者的生活能力和社会功能， 提高他们的生活质量， 有助于患者的进一步康复， 利于患者回归社会。
综上所述， 精神分裂症患者采用齐拉西酮治疗， 并实施康复护理干预模式， 不仅有效地对患者治疗疾病起到极其重要的保障作用， 且副作用小、安全有效， 患者易于接受， 从而提高患者的服药依从性、提高患者的生活能力， 更有利于患者社会功能的恢复， 促进患者的身心健康， 有利于患者巩固治疗， 减少复发率， 使其早日康复， 回归社会。
参考文献
[1] 沈渔屯. 精神病学. 第3版. 北京：人民出版社， 1995：586-590.
[2] 朱巧玲， 江富军， 郗小玲， 等. 康复训练对慢性精神分裂患者生活质量的影响. 中国民康医学， 2013， 25（5）：93.
[3] 张秋红， 何呈刚. 心理护理干预126名精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的影响. 中国民康医学， 2013， 25（5）：85.
[4] 石少波， 管洁， 鞠培娟. 奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究. 临床精神医学杂志， 2005， 15（5）：283-284.
[5] 姜佐宁. 国际疾病分类第十版（ICD-10）中关于使用精神活性物质引致心理与行为障碍的分类与诊断指导. 中国药物依赖性杂志， 1989（3）：4-7.
[6] 王东明. 齐拉西酮治疗精神分裂症的临床疗效和安全性. 内蒙古医学杂志， 2014， 46（4）：471-472.
[收稿日期：2020-03-19]
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