唑来膦酸对前列腺癌骨转移患者骨痛及生活质量的影响

作者:未知

  【摘要】目的:评估唑来膦酸对晚期前列腺癌伴骨转移患者骨痛及生活质量的影响。方法:选择2017年1月~2019年1月泌尿外科收治的26例晚期前列腺癌伴骨转移患者为研究对象,均进行唑来膦酸治疗,使用BPI、EORTC QLQ-C30评估患者骨痛及生活质量。结果:患者使用唑来膦酸达9个月,具有良好的耐受性。唑来膦酸改善总体患者人群的复合BPI评分(P=0.077)。与基线相比,治疗后7 d最严重疼痛显著减少(P=0.008),最后7 d平均疼痛显著减少(P=0.039),且对一般活动(P=0.012)、步行能力(P<0.001)、正常工作(P=0.005)及对睡眠干扰(P=0.015)均显著减少。治疗后功能量表的评估显示,身体功能平均得分增加6%(P=0.013),情感功能平均得分增加8%(P=0.005)和社交功能平均得分增加7%(P=0.043)。结论:唑来膦酸可显著改善晚期前列腺癌伴骨转移疼痛和生活质量。
  【关键词】前列腺癌;骨转移;唑来膦酸;骨痛;生活质量
  超过70%~85%的晚期前列腺癌(PCa)出现骨转移,导致患者生活质量下降,并成为较高死亡率的预测指标[1]。唑来膦酸在治疗多种实体瘤的骨病变中具有显著疗效[2]。多项研究表明,双膦酸盐对骨转移灶疼痛具有镇痛作用[3]。本研究评估了唑来膦酸对晚期PCa伴骨转移患者骨痛及生活质量的影响。现报道如下:
  1资料与方法
  1.1临床资料
  选择2017年1月~2019年1月泌尿外科收治的26例晚期前列腺癌伴骨转移患者为研究对象。患者平均年龄(67.3±11.4)岁,均经病理诊断确诊为PCa,放射计算机体层摄影(ECT)≥1处骨转移,体能状况评分0~2分,预计存活时间超过12个月,排除接受化疗、肾功能异常者。
  1.2 治疗方法
  生理盐水100 ml+唑来磷酸4 mg静脉输注,输注时间不少于15 min,每3~4周使用1次,至少持续9个月。
  1.3 观察指标
  在基线、每个治疗周期结束和随访截止时间段评估骨痛及生活质量。骨性疼痛采用简明疼痛评估量表(BPI)评估,生活质量采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷30(EORTC QLQ-C30)评估。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS20.0软件进行数据分析。计数资料以百分比表示,计量资料以(±s)表示,用t检验或重复测量方差分析。P<0.05为差异具有统计学意义。
  2    结果
  2.1 患者疼痛改善情况分析
  患者使用唑来膦酸达9个月,具有良好的耐受性。唑来膦酸改善总体患者人群的复合BPI评分,但与基线比较差异无统计学意义(P=0.077)。与基线相比,唑来膦酸治疗后7 d最严重疼痛显著减少(P=0.008),最后7 d平均疼痛显著减少(P=0.039),且对一般活动(P=0.012)、步行能力(P<0.001)、正常工作(P=0.005)及对睡眠的干扰(P=0.015)均显著减少。
  2.2 患者生活质量改善情况分析
  唑来膦酸治疗后总体健康状况的平均得分较基线水平高5%(P=0.013)。与基线相比,功能量表的评估显示,身体功能平均得分增加6%(P=0.013),情感功能平均得分增加8%(P=0.005)和社交功能平均得分增加7%(P=0.043)。
  3    讨论
  PCa一旦扩散到骨骼,意味着无法治愈,并且可能与疼痛、生活质量下降、活动能力下降和骨骼相关事件(SRES)有关。减少SRES的发生是重要的治疗目标。
  对BPI评分的分析表明,与基线相比,研究结束时的总体综合评分没有变化,然而,在几个子类别中发现了显著的下降。值得注意的是,在疼痛的许多方面都有显著改善,尽管这些分数在基线时相对较低。既往EORTCQLQ-C30生活质量问卷应用于唑来膦酸疗效评估的研究不多,本问卷提供了参与临床试验的癌症患者生活质量的综合评估。根据这份问卷结果表明,总体健康状况、身体、社会和情感功能也显著改善。综上所述,唑来膦酸可显著改善晚期PCa伴骨转移患者疼痛和生活质量。
  参考文献:
  [1]Xiangyu Zhang.Interactions between cancer cells and bone microenvironment promote bone metastasis in prostate cancer[J]. Cancer Communications,2019,39(1):76.
  [2]中國抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组.前列腺癌骨转移多学科诊疗专家共识(2020版)[J].肿瘤防治研究,2020,47(7):479-486.
  [3]李宁,肖国有.前列腺癌骨转移治疗的研究进展[J].肿瘤防治研究,2020,47(8):641-646.
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