老年高血压140例社区护理
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【摘要】目的：探讨老年高血压患者的社区护理措施。方法：对140例老年高血压患者实施有效地社区护理干预。结果：126例（91.4）主动建立健康的生活方式，有效控制血压。结论：对老年高血压患者进行社区护理干预，建立良好的生活方式，有效地控制血压，延缓并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】老年；高血压；社区护理
老年高血压系指年龄大于60岁，血压值持续或非同日3次以上达到或超过标准血压诊断标准[1]，即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg者。是致老年人心、脑、肾发病率和病死率升高的主要危险因素之一。我院从2011年4月～2011年11月，我们对140名老年高血压患者进行社区护理干预，取得了满意疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1临床资料本组140例，男86例，女54例，年龄在60~84岁，平均67岁，均在我院建立居民健康档案，并来院就诊3次以上。Ⅰ级高血压68例，Ⅱ级高血压56例，Ⅲ级高血压16例。
1.2方法我院成立健康教育小组，采用每月举行健康讲座，发放健康教育处方，定期电话随访，入户宣教等形式，对老年患者进行护理评估后，采取护理干预措施。
2结果
126例（91.4%）情绪良好，改变不良生活习惯，用药依从性好，按时门诊测血压，或家庭自测血压，血压控制良好。24（17.1%）不良习惯已改变，但用药依从性较差，不能主动监测血压，血压控制时好时坏。
3社区护理
3.1生活护理为老年患者提供一个清洁、安静、舒适的生活环境，定时开窗通风，保持空气清新，温湿度适宜。科学的安排生活作息规律，每天保证足够的睡眠，坚持每晚睡前用热水泡脚20－30分钟，洗后按摩涌泉、足三里等穴。注意劳逸结合，避免看情节恐怖、紧张的电视、电影。老年高血压病人的衣服穿戴宜柔软宽松舒适，不可过于紧小。冬天最好穿丝棉衣、驼毛衣等，既轻快又保暖。主动培养良好的兴趣爱好，做到自得其乐。及时与其家人沟通，去除不良因素，尽量营造一个轻松愉快的家庭氛围。
3.2心理护理老年高血压患者有着病程长、见效慢、多反复发作的特点，多数患者情绪波动大，身心疲惫，潜在着焦虑、紧张、恐惧抑郁的心理，甚至激动、愤怒、压抑、悲伤。尤其是离休老干部，退休后往往有一种“无用”或“被社会抛弃”的失落感，易产生孤独，恐惧，甚至出现抑郁症[2]。
3.3饮食护理老年高血压因遵循低钠、低脂、低胆固醇、高蛋白饮食原则：①应食清淡饮食，少量多餐，早不缺食、晚不过饱。②低盐饮食，建议食盐量为每天3～5g，最多不超过10g。③限制食物的总热量和脂肪摄入，每日脂肪不超过30～40g。限制动物内脏、鱼子、软体动物、甲壳类动物。少食肥腻及过甜食物。④忌烟限酒，尽量少食咖啡和浓茶等刺激性、辛辣、食物。⑤平时要避免大量饮水，尽量饮用含较多钙、镁离子的硬水。⑥增加蔬菜、水果、豆乳类的摄入，保证足够钾、钙的摄入，有利于预防动脉粥样硬化，也便于控制血压[3]。
3.4 定期监测血压老年高血压有以下特点：①收缩压与舒张压相差较大；②血压波动大，表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，其季节性波动明显，容易发生体位性低血压。③并发症与合并症多；④恶性高血压罕见。护理人员应注意观察病人卧位与立位，早晨与晚上、休息与活动时血压变化的规律，以指导病人合理安排生活[5]。避免血压剧变的因素，如久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作，改变姿势时动作要缓慢，预防体位性低血压(或某些降压药物副作用)，出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等。如一旦发生低血压要立即平卧，抬高脚部，就可得到缓解。学会家庭自测血压，避免产生“白大衣效应”。测量血压应在固定条件下测量：测量前患者须静坐或静卧30 min，同一血压计，同一侧肢体。当测量血压高于160/100 mm Hg，应及时告知医生并给予必要的处理，避免高血压危象的发生。
3.5 用药护理 老年高血压患者定时、定量、长期服药，一般以清晨给药为宜。不能凭自我感觉服药，随意增减药物剂量，人为地使血压降低─升高─再降低─再升高，可使病情加重，诱发心脑血管疾患。根据高血压的特点选用作用平和、缓慢的制剂，从小剂量开始应用，逐渐增加剂量，逐步降压，几天或数周内降到目标水平[6]，降压速度不宜过快。多种疾病同时存在需联合用药时注意药物相互禁忌，同时观察药物的不良反应。使用作用强的袢利尿剂（速尿等），易造成脱水、电解质紊乱和高尿酸血症等。能通过血脑屏障的利血平、甲基多巴、可乐宁等降压药，使老年人容易出现抑郁症。
4小结
随着我国逐渐步入老龄化社会，老年高血压患病率高达60% -70%，并呈逐年上升的趋势。是导致老年人患充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重影响老年人的健康及生活质量。作为高血压的一种特殊类型，在给予药物治疗的同时，加强临床护理干预，使老年患者主动建立健康的生活方式，尽早有效控制血压，可以延缓并发症的发生，提高生活质量，延长患者寿命。
参考文献
[1] 肖红.老年高血压的特殊问临床问题[J].心血管病学进展，1999，20（2）：92-93.
[2] 凌明莉，屠庆，离休老干部心理问题分析及护理[J].齐鲁护理杂志.2011，22（17）：113-114
[3] 李东琳，李倩.老年性高血压护理进展[J].齐鲁护理杂志.2011，22（17）：46-47
[4]许军花，董玲莉，冯爱民.农村老年高血压患者健康教育效果调查[J].齐鲁护理杂志，2011，22（17）：54-55
[5] 李洁琼,李亚茹,伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预.中华现代护理学杂志,2004,1(2):9.
[6] 唐新华.老年高血压的个体化治疗[J].实用老年医学，2003，17（4）178-180
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