导乐陪伴分娩临床观察

来源:用户上传      作者: 姜娟

　　资料与方法
　　2008年3月～2009年3月入院产妇200例，年龄24～30岁，孕37～42周，均为单胎头位，均为临产的初产妇；无头盆不称，宫颈成熟度好，无其他产科并发症；产妇均需＞8小时(急产者除外)。随机分为观察组、对照组各100例，两组一般资料比较，差异性无统计意义。
　　方法：①为每1组产妇指派1名助产士进行导乐陪伴分娩。这名助产士应具有生育经验及接生经验，对分娩有正确的认识；有良好的心理素质；富有同情心、爱心、耐心、责任心，态度和蔼可亲且善解人意，有鼓励帮助别人排解焦虑、紧张的能力。②导乐陪伴人员在第1产程早期接触产妇，与产妇交流、沟通，并注意聆听产妇的倾诉，让其感受到被重视，使其情绪稳定。在第1产程早期让产妇尽可能多走动，使胎头下降，缩短产程；在第1产程晚期因此时宫缩更强、间隔更短，产妇会出现颧红、阴道血性分泌物、腿及胳膊颤动或恶心等症状。导乐陪伴人员应全身心地给予支持和鼓励，配合医生给予镇痛药及心里镇痛。③在第2产程，嘱咐产妇无屏气感时坚持活动，如立、走、蹲，有屏气感时，指导向下屏气的方法：鼓励产妇多饮水，从精神上鼓励产妇。④分娩结束后，让产妇与新生儿多接触，并与配偶一起回忆分娩经过，夫妇共享分娩感受［1］。对照组给予一般性的安慰及常规观察、检查、治疗等。
　　统计学处理：采用SPSS11.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验。
　　结果
　　导乐陪伴分娩可缩短产程，降低了剖宫产率，减少了胎儿窘迫及新生儿窒息的发生，减少了产后出血。见表1。
　　讨论
　　随着生理-心理-社会医学模式的转变，不但许多躯体疾病，而且许多症状，尤其是疼痛、焦虑这一临床最常见症状的发生、发展，预后与心理社会因素的密切关系正逐渐被人们所认识［2］，观察显示，产程中疼痛及焦虑、恐惧有明确的心理因素及社会文化因素。因此对其采取心理干预是恰当的、可行的。
　　进行心理干预最重要的是要有与产妇密切的人际关系才能取得成功。感情上的融洽、高度的信任感是干预成功的关键，使产妇以合理的认知代替不合理的认知，从而达到解除心理障碍，改变对疼痛的认知评价成分目的。
　　导乐陪伴分娩对产妇提供生理、心理、体力、精神全方位的支持，鼓励产妇树立自然分娩的信心，可减少产妇紧张情绪，从而可以减少产时、产后并发症的发生，减少手术产生的机会，对产妇身体恢复也有积极意义。另外，导乐陪伴分娩由于丈夫、导乐者、医务人员各方参与，使孕妇不仅感受到丈夫给她的支持和爱意，而且感受到来自社会的关心和至爱，让她们今后在提到分娩过程时永远是温暖、幸福的回忆。
　　相关资料研究表明，导乐在产程中能起到肯定显效的作用。通过干预不但使焦虑、恐惧发生率显著降低，程度减轻，还能得到产妇的主动配合，是剖宫产和产后出血显著降低，正常分娩显著增加。采用心理干预方法促进产程缩短及减少产后出血。具有确定的社会心理学、生理心理学、临床心理学理论基础，临床中证实效果确切，导乐心理干预过程可操作性强、容易实施、见效快、提高了导乐的主动性和专业水平，尤其明显提高了助产士的综合素质，密切了护患关系，有效的提高了护理质量。
　　参考文献
　　1 苟文丽,吴连方.分娩学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:40-41.
　　2 王萍,刘小平,等.导乐分娩对分娩过程及妊娠结局的研究［A］.第二届国际妇幼保健学术会议暨2006全国妇幼保健学术大会论文集［C］,2006.
　　

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1570210.htm