中医药治疗溃疡性结肠炎临床分析

来源:用户上传      作者: 徐玉玲

　　[摘要] 目的 探讨中医药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。 方法 选择笔者所在医院2009年5月～2011年9月就诊的患者75例采用中药内服加灌肠治疗，同时选择同期采用西药治疗的47例患者作为对照组，比较两组患者的临床疗效。 结果 中医药组总有效率为89.33%，对照组为72.34%。两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。停药后3个月，进行随访，其中，中医药组复发10例（13.33%），对照组复发13例（27.66%），两组复发率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 中医药内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎，临床疗效肯定，副作用少，值得临床推广应用。
　　[关键词] 中医药；溃疡性结肠炎；疗效；西医治疗
　　[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）03（a）-0102-02
　　
　　Clinical analysis of Chinese medicine treatment of ulcerative colitis
　　XU Yuling
　　Gastroenterology Department, the TCM Hospital of Zhengzhou City in Henan Province, Zhengzhou 450007, China
　　[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of TCM treatment with ulcerative colitis patients. Methods Chose the patients in the writer′s hospital from May 2009 to September 2011 clinic of 75 patients with the important internal and added enema therapy, and chose the same period of western medicine therapy 47 patients as control group. Compared with two groups of patients with clinical curative effect. Results The effectiveness of Traditional Chinese medicine group was 89.33%, while in the control group was 72.34%. The difference was statistically significant betwent the two groups (P ＜ 0.05). 3 months after stopping discontinuation, the recurrence of Chinese medicine group was 10 cases (13.33%), and the control group recurrence was 13 cases (27.66%), the difference was statistically significant betwent the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion Traditional Chinese medicine oral administration combined with enema in treatment of ulcerative colitis, the clinical has curative effect, less side effects, and it is worthy of clinical application.
　　[Key words] Traditional Chinese medicine; Ulcerative colitis; Curative effect; Western medicine therapy
　　
　　溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的以局部结肠黏膜炎症反应为主的慢性非特异性、炎症性肠病，与肠道免疫功能异常、遗传、环境、微生物等因素密切相关[1]。该病属中医学“泄泻”“痢疾”“肠风”“滞下”等范畴。中医认为其主要因先天禀赋不足、脾胃亏虚，外感外邪、饮食不节或忧思恼怒等因素单独或联合作用下，使脾失健运，邪阻大肠，传导失司，发生本病[2]。本研究选择笔者所在医院2009年5月～2011年9月就诊的患者75例进行疗效分析，报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择笔者所在医院2009年5月～2011年9月就诊的患者75例，男49例，女26例；年龄最小18岁，最大80岁，平均（35.7±9.8）岁；病程最短者7个月，最长者12年，平均（4.7±0.9）年。另选择同期选择西药治疗的患者47例作为对照组，男25例，女22例；年龄最小24岁，最大78岁，平均（33.9±10.4）岁；病程最短者5个月，最长者13年，平均（4.9±1.2）年。所有患者均符合1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎的诊断标准。两组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 中医药组 采用中药内服和保留灌肠联合疗法，2周为1个疗程，连续2个疗程后复查结肠镜。（1）内服方：党参30 g，赤芍12 g，黄连6 g，丹皮12 g，白术10 g，当归12 g，山楂炭12 g，薏米10 g，白头翁15 g，木香6 g，黄芪30 g，银花15 g，白芍12 g，炮姜炭6 g，地榆10 g。脾虚夹湿型加白术、炒薏苡仁、茯苓、砂仁；湿热重加黄柏、秦皮、葛根；有气滞及血瘀者加枳壳、大黄炭、川芎、焦槟榔；有脾肾虚者加人参、茯苓、四神丸；脾肾阳虚者加人参、制附子、肉桂、升麻、柴胡。每日1剂，水煎服。（2）保留灌肠方：黄柏、黄连、黄芩、苦参、白及、黄芪、木香、珍珠粉、银花、地榆、血竭、石榴皮各15 g，白头翁、仙鹤草各30 g，煎液200 mL，每晚灌肠1次保留一夜。15 d为1个疗程，治疗2个疗程，每疗程间隔3 d。
　　1.2.2 对照组 口服水杨酸磺胺吡啶片（湖北赛博化工有限公司，H31020450），每日4～6 g，分4次服，结合0.5%灭滴灵（天津力生制药股份有限公司，H12020165）100 mL，加入庆大霉素[和力达（信阳）药业有限责任公司，H41025327]160 000 U，每晚保留灌汤，15 d为1个疗程，每疗程间隔3 d，连续观察2个疗程。
　　1.3 疗效标准
　　治愈：主要临床症状消失，肠镜检查肠黏膜恢复正常或溃疡病灶愈合，病理检查正常；好转：临床症状改善，肠黏膜病变减轻，溃疡面明显减小、减少，大便常规检查红细胞＜4/HP，白细胞＜4/HP；无效：主要临床症状无改善，结肠镜检肠黏膜无变化或服药时症状减轻，但停药后症状重现，无明显好转。

　　1.4 统计学处理
　　应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者近期疗效比较
　　中医药组总有效率为89.33%，对照组为72.34%。两组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。
　　2.2 复发情况比较
　　所有患者停药后3个月，进行随访，其中，中医药组复发10例（13.33%），对照组复发13例（27.66%），两组复发率比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
　　3 讨论
　　溃疡性结肠炎（UC）又称慢性非特异性溃疡性大肠炎，是一种以黏液脓血便、腹泻、腹痛及里急后重为主要症状的慢性炎症性肠病，以慢性腹泻、黏液血便、腹痛呈慢性反复发作性或持续性，伴有不同程度的全身症状为临床表现，属中医“痢疾”、“肠癖”、“久痢”、“休息痢”、“泄泻”范畴[3]。本病病位在脾胃、大肠，其发生病机多为脾虚湿阻、湿热蕴结，气血壅滞，日久损伤肺脾之气，湿滞郁结于肠中，湿性黏腻，伤及血络，在经伤气遂成泄泻，在络伤血则终化为疡[4-5]。并影响肺气之肃降，致肠腑的气血运行和津液输布障碍，致使本病难以治愈和反复发作。并非是结肠局部的病变，而是一种全身性疾病。
　　近年来中西医结合研究的成果证明，中医的“脾”与机体免疫功能有关，脾虚则机体免疫功能下降[6-8]。本研究中，内服方中党参、黄芪、白芍、白术、当归、薏米补脾益气，养血生津。黄芩、黄连可以加强白细胞的吞噬能力。方中白头翁有镇痛、镇静、解痉的作用及对肠黏膜有收敛止血的作用。黄芪升阳力强，其含有多种氨基酸，能改善血液循环及营养状况，使细胞恢复动力及兴奋中枢神经，还有一定抑菌作用，对肛门坠胀有良好效果；白术补脾气，燥湿利水，为健脾要药，现代药理研究证明其有镇静缓和肠胃蠕动作用；白及能促进肠黏膜创面肉芽生长及愈合，对炎症糜烂、溃疡有很好的敛疮作用；白芍有解痉、抗菌和解热作用；当归煎剂对痢疾杆菌、大肠埃希菌有抑菌作用。五倍子、地榆涩肠止泻，对大肠埃希菌有抑制作用；现代药理研究证明白芍有较好的解痉、镇痛、消炎及抗溃疡作用；薏米健脾利湿，又善治肠痈。木香、山楂消积导滞，行气止痛，诸药合用，共奏清热利湿，化瘀镇痛和健脾温肾、化瘀止泻之功。同时联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，灌肠液中珍珠粉可活血化瘀、促进溃疡的愈合；地榆清热利湿，银花清热解毒；而且保留灌肠法可使药液长时间直接作用于肠黏膜，不但有直达病所的局部治疗作用，而且药液也可经肠系膜静脉进入大循环而起到全身治疗作用，与内服方协同作用，能明显提高临床治愈率、好转率，降低复发率，值得临床进一步推广应用。
　　本研究中，中医药组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。说明中医药内服联合灌肠治疗溃疡性结肠炎，临床疗效肯定，副作用少，较之西医治疗，中医药治疗具有明显的优势。所以中医药治疗存在辨证分型及诊断标准、疗效判定标准病变程度、范围、病理形态分期等有欠统一，还需要中医药工作者深入探讨。
　　[参考文献]
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　　（收稿日期：2012-01-09）

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