老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素分析

来源:用户上传      作者: 赖小惠 黄秀娟 李慧君

　　[摘要] 目的 探讨老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素，为健康生活的建立提供参考。 方法 80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象（慢性肾功能衰竭组），另取本院健康体检老年人80例作为对照组，两组分别填写焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），同时发放《健康知识量表》、《健康自我效能评估表》对患者进行问卷调查。 结果 慢性肾功能衰竭组与对照组健康知识得分均分别为（8.53±2.54）分、（18.12±2.46）分，慢性肾功能衰竭组得分明显低于对照组（P <0.05）。慢性肾功能衰竭组与对照组健康自我效能评估得分分别为（21.32±9.55）分、（42.73±8.21）分，慢性肾功能衰竭组得分明显低于对照组（P < 0.05）。慢性肾功能衰竭组患者SDS、SAS分值与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 老年慢性肾功能衰竭患者多伴随有焦虑抑郁状态，在治疗护理中要进行有针对性的观察与护理。
　　[关键词] 老年慢性肾功能衰竭；健康知识；生活质量；焦虑；抑郁
　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0177-02
　　
　　The anxiety, depression and related factors analysis of elderly patients with chronic renal failure
　　LAI Xiaohui HUANG Xiujuan LI Huijun
　　People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province, Dongguan 523126, China
　　[Abstract] Objective To investigate anxiety, depression and related factors of elderly patients with chronic renal failure, to provide a reference for the establishment of healthy life for the patients. Methods Eighty patients with chronic renal failure in this study (chronic renal failure group) were selected as research object, and 80 cases of healthy elderly as the control group, they all filled out self-rating anxiety scale (SAS) and depression self-assessment table (SDS), while health knowledge scale, health self-efficacy evaluation form were given to the patient as questionnaire. Results Healthy knowledge scores of chronic renal failure group and control group were (8.53 ± 2.54) scores, (18.12 ± 2.46) scores respectively, scores of chronic renal failure group were significantly lower than the control group (P < 0.05). Healthy self-efficacy assessment scores of chronic renal failure group and control group of were (21.32 ± 9.55) scores, (42.73 ± 8.21) scores, the scores of chronic renal failure group were significantly lower than the control group (P < 0.05). SDS, SAS score of chronic renal failure patients was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion Elderly patients with chronic renal failure is accompanied by more anxiety and depression, so the nichetargeting observation and care should be given in the treatment and care.
　　[Key words] Elderly patients with chronic renal failure; Health knowledge; Quality of life; Anxiety; Depression
　　
　　老年慢性肾功能衰竭不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果[1]。老年慢性肾功能衰竭患者不仅要面对手术问题，还要面临情感压力、经济问题、社会问题和死亡的压力等，这些都是影响患者术后生活质量的不容忽视的原因[2]。本文为此具体探讨了老年慢性肾功能衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2008年10月～2010年10在本院透析治疗的80例慢性肾功能衰竭患者为研究对象（慢性肾功能衰竭组），入选标准：确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症；初次行慢性肾功能衰竭治疗，慢性肾功能衰竭手术3个月以上；意识清楚，无精神科病史，愿意合作。其中，男41例，女39例；年龄60～78岁；已婚72例，未婚8例。文化程度：小学或以下10例，初中28例，高中24例，高中以上18例。曾经职业：工人36例，农民16例，干部24例，服务人员4例。医疗费支付方式：公费20例，自费42例，半公费18例。另取本院健康体检老年人80例作为对照组，男40例，女40例；年龄60～78岁；已婚70例，未婚10例。文化程度：小学或以下10例，初中30例，高中25例，高中以上15例。曾经职业：工人35例，农民15例，干部25例，服务人员5例。两组的性别、年龄、婚姻状况、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
　　1.2 调查工具
　　两组对象分别填写焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS），同时发放《健康知识量表》、《健康自我效能评估表》对患者进行问卷调查。其中《健康知识量表》量表共有8个维度和36个条目，用于评估患者生活质量情况，根据量表统一规定进行评分，得分越高，表明生活质量越好[3]。《健康自我效能评估表》为症状自评量表，项目来自于精神病症状学，内容广泛，涉及感觉、思维、情感、行为、意识、人际关系、生活习惯、饮食、睡眠等方面问题，用来评定一个人是否有某种心理症状及严重程度如何[4]。

　　1.3 调查方法
　　在调查中，由调查人员向受试对象解释研究目的，征得同意后，发放各项心理评定问卷，请受试对象仔细阅读，并做必要的解释，使其理解问卷中的每一个项目，知道正确填写的方法。确因精神不佳或体力不支者，由其配偶或子女代答。对于不能来中心填表的患者，采取电话咨询或信件的形式进行调查。
　　1.4 统计学方法
　　对所有问卷结果用SPSS 18.0软件进行统计学处理，包括描述性统计、t检验、χ2检验的统计学方法。P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 健康知识得分
　　慢性肾功能衰竭组与对照组健康知识得分均分别为（8.53±2.54）分、（18.12±2.46）分，慢性肾功能衰竭组得分明显低于对照组（P < 0.05）。
　　2.2 自我效能评估得分
　　慢性肾功能衰竭组与对照组健康自我效能评估得分分别为（21.32±9.55）分、（42.73±8.21）分，慢性肾功能衰竭组得分明显低于对照组（P < 0.05）。
　　2.3 焦虑抑郁得分
　　慢性肾功能衰竭组患者SDS、SAS分值与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。具体请见表1。
　　3 讨论
　　慢性肾功能衰竭衰竭是一种常见的慢性疾病，是各种进展性肾脏疾病持续发展的共同转归。同时慢性肾功能衰竭衰竭也是一种终身性疾病，只能控制、不能根治[5]。本病在自然人群中年发病率为150/100万左右。该病在我国每年以8%左右的速度递增，严重影响了患者身心健康。慢性肾功能衰竭衰竭的病变颇为复杂，可累及人体各脏器、系统，影响代谢功能，并构成尿毒症的临床表现[6]。
　　现代科学证实心理障碍与疾病密切相关，与疾病的发生和发展有因果关系。疾病不仅是一种需要治疗的躯体症状，而且是一种需要应对和处理的消极的生活或心理事件[7]。能否妥善处理和应对疾病所带来的心理问题，不仅关系到疾病本身的康复效果，而且关系到患者的生命质量。而抑郁障碍是老年慢性肾功能衰竭衰竭患者最常见的精神心理障碍[8]。有作者对维持性血液透析的慢性肾功能衰竭衰竭患者51例进行研究表明透析充分者抑郁症发生率为40%，透析充分性未达标者为60.8%。由此可见，抑郁是维持性血液透析患者最普遍的心理并发症，对血液透析患者的身心健康造成了很大影响。对于慢性肾功能衰竭衰竭维持性血液透析患者来说，抑郁在某种意义上超过了很多理化指标和透析指标对生活质量的影响，具有决定性意义[9]。本文结果显示，慢性肾功能衰竭组健康知识得分明显低于对照组（P < 0.05），自我效能评估得分明显低于对照组（P < 0.05）；慢性肾功能衰竭组患者SDS、SAS分值与对照组相比明显升高，差异有统计学意义（P < 0.05）。
　　肾功能衰竭是由于各种肾脏疾病发展到后期造成肾小球出现异常，所以对于患者应该加强肾功能衰竭的治疗工作，在肾功能衰竭的治疗中应该加强肾功能衰竭的护理工作。鼓励患者保持乐观积极的心态，积极愉快的心理可增强机体的抗病能力，起到正气存内，邪不可干的作用[10]。慢性肾功能衰竭患者在服用人参等补气药时应忌食萝卜、绿豆等凉性食物，以免降低药物的温补作用。同时指导患者治疗期间不可擅自换药、减量、过早停药或停药后不追踪观察，以免加重病情。
　　总之，老年慢性肾功能衰竭衰竭患者多伴随有焦虑抑郁状态，为此在治疗护理中要进行有针对性地观察与护理。
　　[参考文献]
　　[1] 王海燕，王梅. 译．慢性肾脏病及透析的临床实践指南[M].北京：人民卫生出版社，北京：2010：20-23．
　　[2] 张明园．精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，2009：38-40．
　　[3] 周玉虹，初善芝，黄淑萍，等．肾移植术后患者生活质量及影响因素的调查研究[J]．护理学杂志，2009，18（5）：328-330．
　　[4] 叶维菲，徐俊冕．综合性医院焦虑抑郁量表在综合医院患者中的应用于评价[J]．中国行为医学杂志，2008，2（3）：17-21．
　　[5] 岳文浩，潘芳，张红静．医学心理学[M]．北京：科学出版社，2011：218．
　　[6] 王秀坤．心理干预对不同人格特征患者手术前后焦虑的影响[J]．现代护理，2007，13（36）：3541-3542．
　　[7] 蓝利明，吴绍长，吴素琴．抑郁症患者家庭功能和心理防御特征研究[J]．中国行为医学科学，2005，14（2）：998-1000．
　　[8] Jiang H，Kobayashi M．Differences between cyclospofin A and tacrolimusin organ transplantation．Transplant Proc，2009，31（2）：1978．
　　[9] Raleigh EH．Sources of hope in chronic illness[J]．Oncology Nursing Forum，2010，19（10）：443-448．
　　[10] 杨雪梅.慢性肾功能衰竭衰竭患者生存质量调查研究[J].中国现代医生，2011，49（25）：9-10.
　　（收稿日期：2011-11-28）

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1615166.htm