血液净化联合复方α-酮酸治疗尿毒症的疗效观察

来源:用户上传      作者: 王金玲

　　[摘要] 目的 探讨血液净化联合复方α-酮酸治疗尿毒症的临床疗效以及安全性。 方法 将我院2010年6月~2011年9月收治的80例尿毒症患者随机分为对照组与治疗组，每组各40例，对照组给予血液净化等常规治疗，治疗组在对照组基础上给予复方α-酮酸治疗口服1年。比较两组治疗前后的血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血清甲状旁腺素（PTH）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）值的变化、临床疗效以及不良反应发生率。 结果 两组病人治疗1年后BUN、Cr、β2-MG、PTH水平显著降低（P ＜ 0.05），且治疗组β2-MG、PTH降低程度显著大于对照组（P ＜ 0.05）；治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组（P < 0.05）；两组不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 血液净化联合复方α-酮酸能够有效的改善尿毒症状况，临床疗效确切，不良反应小，值得推广应用。
　　[关键词] 血液净化联合复方α-酮酸；尿毒症；疗效观察
　　[中图分类号] R692.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）04（a）-0077-02
　　
　　Observation of curative effects on blood purification combined with Compound α-Ketonic Acid in treatment of uremia
　　WANG Jinling
　　Department of Nephrology, the Affiliated Hospital of Weifang Medical College, Shandong Province, Weifang 261031, China
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effects and safety of blood purification combined with Compound α-Ketonic Acid in the treatment of uremia. Methods 80 patients with uremia treated in our hospital from June 2010 to September 2011 were randomly divided into the control group and the treatment group, with 40 patients in each group. The control group was given the blood purification and the other conventional treatment, and the treatment group was given the oral administration of Compound α-Ketonic Acid for one year on the basis of the control group. The blood urea nitrogen (BUN), creatinine (Cr), serum parathyroid hormone (PTH) and serum β2-microglobulin (β2-MG) value changes, the clinical curative effects and the incidence of adverse reactions of the two groups were compared before and after treatment. Results One year after treatment, the BUN, Cr, β2-MG and PTH levels of both groups of patients were significantly reduced (P < 0.05), and the reduction degrees of β2-MG and PTH of the treatment group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05); The obvious effective rate and the total effective rate of the treatment group were significantly higher than those of the control group (P < 0.05); the incidence of adverse reactions of the two groups was not significantly different (P > 0.05). Conclusion Blood purification combined with Compound α-Ketonic Acid can effectively improve the situation of uremia and has exact clinical curative effects and few side effects, thereby worthy of promotion and application.
　　[Key words] Blood purification combined with Compound α-Ketonic Acid; Uremia; Observation of curative effects
　　
　　尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，肾脏功能的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害[1]。血液净化是一种能快速清除体内毒素的最直接办法，从而使身体内环境达到基本平衡，使生命得到维持[2-3]。复方α-酮酸能够预防和治疗因慢性肾功能不全而导致的蛋白质代谢失调引起的损害。我院自2010年6月以来在常规治疗基础上加用复方α-酮酸治疗尿毒症40例，取得了良好的效果，现报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　2010年6月~2011年9月在我院血液净化治疗尿毒症患者80例，所有患者均为慢性尿毒症患者，且无严重的并发症。其中，男43例，女37例；年龄45-73岁，平均（64.1±5.2）岁；病程1~12年，平均（5.2±1.3）年。随机分为对照组与治疗组，每组40例。对照组，男21例，女19例；年龄（63.2±5.0）岁，病程（5.1±1.0）年。治疗组，男22例，女18例；年龄（64.5±5.4）岁，病程（5.2±1.4）年。两组患者的性别、年龄、病程以及疾病严重程度比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
　　1.2 治疗方法
　　对照组给予血液净化等常规治疗，血流200～250 mL，透析液流量500 mL/min，肝素收集量为1 mg/kg，每小时追加8～12 mg。治疗组在对照组基础上联合口服复方α-酮酸（北京费森尤斯卡比医药有限公司，国药准字H20110712，0.63 g×100片），3次/d，4～8片/次，用餐期间，整片吞服，长期服用。检测并比较两组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血清甲状旁腺素（PTH）、血清β2-微球蛋白（β2-MG）值的变化，比较两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况。

　　1.3 疗效标准
　　显效：血液化验、尿液化验及精神状态恢复正常；有效：血液化验、尿液化验及精神状态有所好转；无效：化验未改善及精神改善不明显或无缓解。总有效率=显效率+有效率。
　　1.4 统计学方法
　　使用SPSS 17.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床疗效比较
　　由表1可见，对照组显效22例，有效11例，无效7例，显效率为55.0%，总有效率为82.5%；治疗组显效28例，有效9例，无效2例，显效率为70.0%，总有效率为92.5%。治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组（P < 0.05）。
　　
　　表1 两组临床疗效比较[n（%）]
　　
　　
　　
　　 注：与对照组比较，▲P < 0.05
　　
　　2.2 两组治疗前后BUN、Cr、PTH以及β2-MG变化
　　对照组与治疗组的病人治疗1年后，BUN、Cr、PTH、β2-MG均显著降低（P ＜ 0.05），并且治疗组PTH与β2-MG降幅显著大于对照组（P ＜ 0.05），BUN、Cr比较无统计学意义（P ＞ 0.05）；治疗组BUN、Cr的清除率高于60%，β2-MG、PTH的清除率高于80%。见表2。
　　
　　表2 两组治疗前后BUN、Cr、PTH以及β2-MG变化比较（x±s）
　　
　　
　　
　　
　　
　　
　　 注：与治疗前比较，△P < 0.05；与对照组比较，▲P < 0.05
　　
　　2.3 不良反应
　　两组患者耐受性良好，治疗过程中均无明显不良反应的发生，无一例病患因不良反应退出治疗。
　　3 讨论
　　尿毒症是各种肾脏疾病晚期的临床综合表现症状的总称[4]。血液净化是西医对尿毒症的治疗的主要方法之一，可以清除尿毒症毒素，但透析容易产生依赖，只能是维持，达不到治疗的目的，一味地被动等待单纯性的透析，会使患者丧失治疗信心，血透越来越频繁，进而终生依赖[5-6]。
　　复方α-酮酸既可预防又可治疗慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。本研究发现，联合复方α-酮酸治疗后，患者肌酐、尿素氮、尿酸、尿蛋白等指标明显下降并逐步恢复正常，水肿乏力、恶心、贫血等症消失，对长期肌酐高、尿素氮高、顽固性蛋白尿、潜血等患者疗效尤为显著；血液净化联合复方α-酮酸治疗尿毒症临床总有效率达到92.5%明显高于对照组的82.5%，且亦无明显不良反应。其治疗原理可能在于：①α-酮酸可补充氨基酸，还可减少尿素生成，尿毒症毒性产物的蓄积也减少[7]。②酮或羟氨基酸不引起残存肾单位的超滤，并可改善肾性高磷酸血症和继法发性甲状旁腺功能亢进，改善肾性骨营养不良[8]。③复方α-酮酸配合低蛋白饮食，可减少氮的摄入，同时又可避免因蛋白摄入不足及营养不良引起的不良后果[9]。充分说明，血液净化联合复方α-酮酸使尿毒症治疗在用药安全性、综合疗效、临床治愈率等方面有了全新突破，值得进一步推广使用。
　　[参考文献]
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　　[5] 张敏，韦真理，唐开奖，等.不同的血液净化方式对尿毒症毒素清除及自主神经病变的疗效评价[J].广东医学，2010，31（21）：32-35.
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　　[8] 高燕.血液净化治疗联合复方α-酮酸治疗尿毒症的疗效观察[J].中国现代医生，2010，,48（15）：20-21
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　　（收稿日期：2011-12-07 本文编辑：冯 婕）

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