肺结核患者心理特征及心理护理
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【摘要】 目的：探讨肺结核患者的心理特征及相应的心理护理措施。方法：分析肺结核患者的心理，并采取针对性的心理护理。结果：肺结核患者主要存在紧张焦虑、孤独抑郁、恐惧自卑等不良心理，针对性的心理护理可达到早日康复的目的。结论：肺结核患者存在不同程度的不良心理，实施针对性的心理护理是治疗肺结核重要的措施之一。
【关键词】 肺结核；心理状态；心理护理
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-8231（2011） 08-0744-02
肺结核是一种慢性呼吸道传染病，由于该病具有传染性、长期性、反复发作的特点，患者易出现不同程度的不良心理，使病情加重或反复发作，形成心理、生理之间的恶性循环，从而影响疾病的治疗和转归。因此，在整个治疗过程中，除了实施正确的治疗方案，还要重视患者心理状态的分析，掌握其心理变化，以制定相应的心理护理措施，实施针对性的心理护理干预，贯穿于整个治疗的始终，使患者积极配合治疗，促进早日康复。
1心理特征
1．1否认、多疑、恐惧心理：由于患者的文化程度、知识水平等多种因素的影响，患者一时难以进入病人角色。表现为否认疾病的存在或严重性。这种心理在一定程度上能缓解心理上的应激，避免过分的担忧与恐惧，但一概否认则会贻误疾病的治疗。多疑心理的患者到多家医院进行重复检查，延误治疗，使病情加重。大多数患者被确诊为“肺结核病”后具有恐惧心理，以为患了不治之症，害怕传染给他人、影响生活和工作、给家庭增加负担；害怕受到歧视，特别是年轻患者，害怕影响婚姻和幸福。
1.2紧张、焦虑、抑郁心理：焦虑和抑郁已成为肺结核病人最常见的合并症，并成为影响肺结核治疗效果的原因之一。金虹、蒋琴调查显示肺结核患者焦虑和抑郁的发生率分别为37．78％和66．67％[1]。表现为失眠、不安，抑郁寡欢，对工作和生活失去信心。长期焦虑会引起内分泌紊乱以及机体免疫功能下降，从而影响患者的身心健康和疾病的康复。
1．3自卑、孤独、悲观心理：患者由于受传统观念影响，对肺结核相关知识缺乏，担心别人知道自己患呼吸道传染病而受到歧视。常常表现为孤独、自卑，失去正常的社交[2]。家庭经济条件较差或难治性肺结核患者及老年患者易产生悲观绝望心理，特别是反复咯血、反复住院的患者。对治疗失去信心，甚至放弃治疗。
1.4抗药心理：因患者对抗结核药物治疗知识的缺乏，加上药物的胃肠道反应和肝功能的改变等不良反应，家庭经济状况差等原因，悲观绝望心理的影响，使患者不能坚持规则服药，产生抗药心理。据冯剑平,王小英统计：18岁以下患者不按时服药率为40．00％；女性服药不依从比例占34．21％；文化程度为初中的患者服药不依从比例占40．82％[3]。
2心理护理干预
心理护理贯穿于患者的整个治疗过程，制定切实可行的护理方案，了解和满足病人的心理需求，力争让病人在认识自己疾病的基础上把情绪调节到最佳的抗病状态[4]。
2．1否认、多疑、恐惧心理：提高患者的认识，按照“引导合作型”和“互相参与型”的模式，让患者在尽快进入病人角色，认真执行治疗方案。对多疑、恐惧心理的患者，耐心讲解肺结核是一种病因明确、可防可治的疾病。向患者解释只要坚持规则全程服药，几乎全部新病人都可治愈，且在接受治疗2周内，痰菌可呈阴性，对周围人群已无传染性。
2．2紧张、焦虑、抑郁心理：运用疏导的心理护理干预措施，缓解患者的紧张情绪，减轻患者焦虑心理状态。加强和患者的沟通与交流，利用电话、网络等方式，督导患者用药，安慰鼓励患者。主动与家属联系，让家人给患者以关怀和支持。充分利用社会支持系统，给患者以经济和精神上的帮助，减少患者被社会及周围人群遗弃的孤独感。在心理护理过程中，让患者自我总结负性情绪的激发事件或者影响因素，并注意避让，增强患者自我情绪调节的能力。
2.3自卑、孤独、悲观心理：通过各种途径进行结核病知识的宣传（如画廊、宣传册、街头、村头宣传），让人们明白70%-80%的肺结核患者，其痰菌是呈阴性无传染性的。痰菌阳性患者在咳嗽时用纸巾捂住，不随地吐痰，注意房间通风，是不会传染的，以消除患者被歧视的自卑心理。对悲观绝望患者耐心解释该病是容易治愈的疾病。对治疗失败的患者认真总结经验和教训，在心理上指导患者如何克服治疗时产生的不适，增强坚持服药治疗的信心。对于复发患者分析引起复发的诱因，制定正确的治疗方案，以良好的心态坚持规范用药。
2.4抗药心理：治疗结核病，关键在于科学有效管理，实施早期、联合、规律、全程的药物治疗及正确的预防隔离[5]。因此，护理人员应耐心、细心、认真的向患者解释抗结核药的用药原则及全程治疗的重要性。要求患者做到坚持规律用药，不能随便停药或更改治疗方案，以免产生耐药性。告诉患者若完成全疗程治疗，可有95％以上治愈机会，否则可发展成难治性肺结核病，产生耐药而难以治愈。告知患者常用抗结核药的用法及不良反应，如利福定、利福平宜早晨空腹服用，服后1h内勿进食牛奶等食物，以免阻碍药物吸收，异烟肼宜上午服，以免引起神经系统兴奋，影响睡眠。指导患者定期复查肝、肾功能，出现症状及时报告处理。
3讨论
由于肺结核是一种慢性呼吸道传染病，和非传染病人相比，肺结核病人思想压力大。怕传染给别人，担心受到别人歧视，易产生自卑、悲观心理，甚至有焦躁和绝望情绪[6]。而结核病是以变态反应为主的慢性传染病，其发生、发展与转归在一定程度上取决于机体免疫功能的变化，不良情绪可导致体内神经体液调节紊乱，致使免疫力下降，结核杆菌生长活跃，造成病情得不到控制甚至加重，进一步影响到转归。大量临床实践证明，心理护理是整个疾病治疗过程中的重要组成部分，成功的心理护理是患者战胜疾病的关键，也是能否进行规范化治疗的基础和前提。因此，在临床护理中，准确分析患者心理特征，并进行针对性的心理护理干预，指导其进行情绪上的自我节制，恢复其正常的心态。改善不利康复的行为，督促规范服药，提高服药的依从性，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 金虹,蒋琴.肺结核患者心理状态的评估及护理对策[J].医学与社会，2010，23(4):103.
[2] 崔金娟，李复华．健康教育对肺结核患者心理状况的影响[J]．医学与社会，2007，20(10)：53-54．
[3] 冯剑平,王小英.肺结核患者护理干预及服药依从性分析[J]．中国现代医生,2011,49(7):50.
[4] 任兰花.肺结核病人的心理护理及健康教育[J].中国医疗前沿,2009,4(22):81.
[5] 伊勇.波肺结核患者健康教育效果分析[J]．中国高等医学教育,2011,17(1)：129.
[6] 印霞.浅谈肺结核病人的护理特点[J].黑龙江医药,2009, 22(6):939.
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