重组人干扰素治疗疱疹性咽炎123例疗效分析

来源:用户上传      作者: 房满 赵丽华 裘秀月

　　【摘要】 目的 观察重组人干扰素治疗小儿疱疹性咽炎的临床疗效。方法 将临床确诊疱疹性咽炎的230例患儿随机分为治疗组和对照组。两组常规预防感染及对症治疗，治疗组123例患儿给予重组人干扰素1 μg/(kg•次)，1次/d，肌内注射，连续3 d；对照组107例患儿给予病毒唑10 mg/(kg•d)静脉滴注，1次/d，连续3 d。观察治疗前后患儿的临床症状及体征。结果 治疗组总有效率(98.38%)、热程(3.74±2.3)d，咽部充血及疱疹平均消退时间(4.64±2.3)d，住院期(6.44±2.1)d；对照组总有效率(80.37%)、热程(4.32±2.6)d，咽部充血及疱疹平均消退时间(6.84±2.3)d，住院期(9.3±1.1)d。治疗组在退热时间、疱疹消退时间及住院期方面明显优于对照组(P<0.05)。结论 重组人干扰素治疗小儿疱疹性咽炎可较快改善病情、缩短病程、提高疗效。
　　【关键词】 疱疹性咽炎;重组人干扰素;疗效
　　
　　The clinical efficacy of recombinant human interferon in the treatment of herpes pharyngitis for 123 cases FANG Man, ZHAO Li,hua, QIU Xiu,yue.Department of Pediatric,Shenyang Red Cross Hospital,Shenyang 110013,China
　　【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of recombinant human interferon in treatment of pediatric herpes pharyngitis. Methods 230 patients diagnosed with herpes pharyngitis were randomly divided into treatment and control groups. Patients of two groups were treated with conventional prevention of infection and symptomatic treatment. The 123 patients of treatment group were also given recombinant human interferon (1 μg/kg, im. 1 times /d, for 3 days). 107 patiets of control group were treated with ribavirin ［10 mg/(kg•d), iv.1 times/d, for 3 days］.The clinical symptoms and signs, radiological and laboratory data of these patients were retrospectively evaluated. Results In the treatment group, the overall response rate was 98.38%, the median time of thermal process was (3.74± 2.3)d, the median period of throat congestion and herpes was (4.64± 2.3)d, and length of stay (6.44± 2.1)d. In the control group, the total efficiency was 80.37%, the median time of thermal process was (4.32± 2.6)d, throat congestion and the median time of herpes was (6.84± 2.3)d, and length of stay (9.3± 1.1)d. Cooling time, the period of herpes and length of stay of patients in the treatment group was significantly better than that of patients in the control group (P<0.05). Conclusion Recombinant human interferon in the treatment of pediatic herpes pharyngitis can rapidly improve the condition of patients and efficacy, induce the length of stay.
　　【Key words】 Herpes pharyngitis；Recombinant human interferon；Efficacy
　　 疱疹性咽炎是由柯萨奇A组病毒感染所致的、小儿急性上呼吸道感染的一种特殊类型，好发于夏秋季［1］；主要治疗为应用抗病毒药物(病毒唑)及对症处理，预防并发症；但既往治疗疗效长、副作用大［2］，使得本组考虑采用重组人干扰素治疗疱疹性咽炎，现将观察结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 2008年3月至2011年3月间经门诊收治的疱疹性咽炎确诊病例230例，男117例，女113例，年龄2~15岁(平均年龄7.91岁)；并采用随机数字表法将患儿随机分为两组。治疗组123例，其中男67例、女56例，平均病程(4.64±2.3)d；对照组107例，男50例、女57 例，平均病程(6.84±2.3)d。
　　1.2 诊断标准 确诊的疱疹性咽炎患儿依据《儿科学》诊断标准［3］。
　　1.3 纳入标准 符合入组年龄；突然出现发热、咽疼、拒咽、流涎；咽充血，咽弓、软腭、悬雍垂的黏膜见2个~10个灰白
　　色疱疹，直径1～3 mm，周围有红晕；病变局限于咽峡部而未及口腔前部，齿龈及颊黏膜部未见；局部淋巴结不肿大；末梢血白细胞计数正常或略低，无异常淋巴细胞。两组患儿年龄、性别、发病时间、临床表现、血白细胞及C反应蛋白方面情况无显著差异，具有可比性。
　　1.4 排除标准 年龄<2岁、>15岁者；伴有原发性心血管、肝、肾及造血系统和精神、神经系统疾病者；对治疗药物过敏者。
　　1.5 治疗方法 两组常规预防感染及对症治疗，治疗组123例患儿给予重组人干扰素1 μg/(kg•次)，1次/d，肌内注射，连续3 d；对照组107例患儿给予病毒唑10 mg/(kg•d)静脉滴注，1次/d，连续3 d。
　　1.6 观察指标 所有患儿均详细记录病史、用药前后给予血/尿常规、肝肾功能检测、心电图、胸X,ray检查及C,反应蛋白，观察治疗前后患儿的临床症状及体征变化，记录两组患儿退热时间及疱疹消退时间。
　　1.7 疗效判定标准 显效：用药后1~2 d，体温恢复正常，咽部疱疹缩小，患儿精神食欲好转；有效：用药3~4 d体温降至正常，咽部疱疹缩小、甚至消失；无效：用药≥4 d后仍有发热，疱疹未消退，甚至有溃疡形成。

　　1.8 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗结果对比，见表1。
　　2.2 两组患儿体温恢复正常时间、疱疹平均消退时间、住院期比较，见表2。
　　
　　 表2结果表明，治疗组在退热时间、疱疹消退时间及住院期方面明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。
　　2.3 不良反应 所有入组患儿在用药前后的血、尿常规及肝、肾功能均无异常变化，无重组人干扰素过敏反应病例，患儿均完成足疗程治疗。
　　3 讨论
　　疱疹性咽岬炎是儿童常见上呼吸道感染性疾病，79%系柯萨奇A组病毒所致；四季均可发病，但以夏秋季高发。患儿表现为高热、咽痛、流涎、厌食、全身不适，体检可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2~4 mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后成小溃疡，病程一周左右。疱疹性咽峡炎虽属自限性疾病，但早期发热体温较高，多在39℃以上，咽部疼痛剧烈、扁桃体肿大伴吞咽困难，严重影响患儿进食，需要积极治疗。
　　抗病毒治疗是主要的治疗措施，既往多使用的病毒唑静脉注射。尽管病毒唑为广谱抗病毒药物，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒、腺病毒、粘液病毒等DNA以及甲型和乙型流感病毒、I型和Ⅲ型副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等RNA病毒有抑制作用，但该药一方面对病毒无直接的灭活作用；另一方面，其在体内消除缓慢，最长可达3个月，而且可在红细胞内大量蓄积，可发生溶血性贫血、骨髓及免疫抑制风险［4］。干扰素是正常人体血液中存在的一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质，可抑制细胞内病毒的复制，中断炎症蔓延、降低气道高反应性，并通过激活巨噬细胞及NK细胞，并增强T细胞和B细胞的免疫功能而起作用，提高巨噬细胞的吞噬能力［5］。重组人干扰素是用人血白细胞或类淋巴母细胞制备而成，属广谱抗病毒、调节免疫功能的生物制剂。
　　本组在采用在常规治疗基础上加用干扰素的资料表明，治疗组总有效率98.38%，对照组总有效率80.37%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿在退热时间、疱疹消退时间及住院期方面明显优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)；而且具有副作用小、耐受性良好的特点。
　　因此，儿童疱疹性咽炎在抗炎对症治疗的同时，加用重组人干扰素可缓解气道炎症、降低气道高反应性、调节患儿免疫状态，能有效控制病情、缩短病程、减少反复呼吸道感染的发生。其疗效确切，优于传统治疗；药物安全性好、患儿无明显不良反应发生，用药方便，尤其适合婴儿和儿童，值得临床推广使用。
　　参 考 文 献
　　［1］ 范铮,沈丽萍, 姚建华.小儿疱疹性咽炎的病原学研究. 浙江临床医学,2008,10(5):600,601.
　　［2］ 闵秀全.病毒唑不同途径给药疗效评价及其毒副作用观察. 中国实用儿科杂志,1994,6(4):121,123.
　　［3］ 胡亚美, 姜载芳. 实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社，2002:1205.
　　［4］ 雷其洪, 季纯珍, 姚劲,等.γ,干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察.中国实用儿科杂志,2000,15(8):478,479.
　　［5］ 王云, 常志文.干扰素的作用机制和临床应用.临床荟萃,2002,17(4):241,243.

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