痰热清治疗手足口病重症疗效观察

来源:用户上传      作者: 方柯南 秦亚黎

　　【摘要】 目的 观察痰热清治疗手足口重症的临床疗效。方法 将37例手足口重症患儿随机分为治疗组19例与对照组18例。对照组予甘露醇降颅压，静脉点滴利巴韦林10～15 mg/kg.d，控制液体入量，酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素，同时给予氧疗和呼吸支持，必要时应用血管活性药物；治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清0.5 ml/kg.d静脉点滴。对比分析两组的临床疗效。结果 两组在体温消退时间、主要症状消失时间及住院时间方面比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 痰热清辅助治疗手足口重症疗效好、无明显不良反应。
　　【关键词】 痰热清;手足口重症;疗效
　　
　　 我院2011年1月至6月共诊治手足口重症病例37例，诊断标准均符合卫生部《手足口病诊疗指南(2010年版)》，应用痰热清治疗取得较满意疗效，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选择2011年1月至6月我院收治的符合手足口病临床诊断标准［1］的重症病例37例，分期均为2～3期［2］，均无先天性心脏病、先天性免疫功能缺陷等基础疾病。年龄1岁～7岁，平均2.26岁，男∶女为0.95∶1，按入院顺序将患儿随机分2组，治疗组19例，对照组18例，入院时均有发热、精神差、惊跳，23例患者伴有呕吐，28例患者血压偏高，17例患者血糖偏高，血常规检查，白细胞5.2～20.6×109/L，脑脊液常规检查白细胞36～580×106/L，粪便病原学检查28例EV71阳性，两组年龄、性别、临床表现经统计学处理差异无统计学意义(P>0.5)。
　　1.2 方法 对照组予甘露醇降颅压，静脉点滴利巴韦林10～15 mg/kg/d，控制液体入量，酌情应用丙种球蛋白、糖皮质激素，同时给予氧疗和呼吸支持，必要时应用血管活性药物；治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司,国药准字Z20030054) 0.5 ml/(kg•d),加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉点滴,1次/d。出院标准：所有症状、体征完全消失，血压、血糖、血常规及脑脊液等检查完全恢复正常。观察并比较2组患儿体温、精神恢复正常时间,惊跳、肢体无力、震颤等主要症状消失时间及住院时间。
　　2 结果
　　2.1 两组体温消退时间、主要症状消失时间及住院时间比较见表1,治疗组均明显短于对照组(P<0.01)。
　　
　　2.2 疗效 37例患者全部治愈出院，均无神经系统后遗症。两组均未见明显不良反应。
　　3 讨论
　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起［3］，病情凶险，病死率高［4］，目前没有疫苗和特异性药物进行免疫、治疗，中医认为重型手足口病例属毒热动风证，治法宜解毒清热、熄风定惊［1］。痰热清注射液是《手足口病诊疗指南(2010年版)》中治疗重症病例的推荐成药之一，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药物组成,具有清热解毒、抗炎、降压、镇静安神、调节免疫的作用,符合中医治法，在治疗手足口病2～3期患儿时能有效地抗病毒、退热、降血压、止惊，从而在重症手足口病例的抢救中发挥重要作用。本组手足口病重症病例观察结果显示, 痰热清治疗组在热退时间、主要症状消失时间、住院时间等方面均优于对照组,且未见明显不良反应, 疗效确切。
　　参 考 文 献
　　［1］ 卫生部.《手足口病诊疗指南(2010年版)》.
　　［2］ 卫生部.《肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011年版)》.
　　［3］ 吴永栋,尚世强,陈志敏,等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义.中华儿科杂志,2010,48(7):535,539.
　　［4］ 韦丹,李坤雄,陈娥.肠道病毒71型脑干脑炎二例尸检报道及文献复习.中华儿科杂志,2010,48(3):220,223.

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