注射用炎琥宁的临床应用分析

来源:用户上传      作者: 董建军

　　【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0080-01
　　
　　注射用炎琥宁的主要成份为炎琥宁，化学名称为：14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19 。是对从天然植物穿心莲叶中提取的有效成分-穿心莲内酯进行结构改造，经人工半合成所得的穿心莲内酯琥珀酸半酯制成的钾钠盐，其药理机制是抑制细菌内毒素。有清热解毒及抗病毒作用，主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。近几年已经广泛应用于临床，在实际工作中炎琥宁对那些疾病疗效显著，又对那些配伍药物出现配伍禁忌和不良反应呢？现就我院儿科近几年在临床应用的300余例患儿总结分析如下：
　　炎琥宁的给药方法为10毫克/公斤体重，加入0.9%盐水100―200毫升缓慢静点，4―6天为一疗程。
　　1 治疗疱疹性咽颊炎100余人，治疗轻症手足口病38例（无精神萎靡等症状），有效率约98%。比单纯应用利巴伟林病程缩短2―3天，而且发热及疱疹等症状消失快。
　　2治疗病毒性上呼吸道感染 124例，用药1―2天后， 流涕 轻咳等症状明显减轻或消失。
　　3 治疗 病毒性肺炎45例，用药后临床症状 咳嗽 发热喘憋1―2天明显好转，6---8天基本痊愈，有效率97%。
　　4治疗水痘 流行性腮腺炎 颌下腺炎共45人，用药 2―3天水痘 腮腺肿胀明显消退4---5天基本痊愈。
　　在治疗上述疾病过程中 发现炎琥宁配伍下列药物时 出现混浊 和不良反应 举例说明：
　　1 某患儿2周岁 考虑支原体肺炎合并病毒感染
　　处方 （1）0.9%盐水100毫升 （2）5%葡萄糖100毫升
　　 炎琥宁80毫克白霉素20万单位
　　 一并静点 一并静点
　　在换第二组液时发现输液管中出现乳白色浑浊晶状体 接近瓶口附近较多 而接近头皮针附近的输液管中却没有，及时撤换 给予5%葡萄糖静点观察20分钟 无不良反应发生。考虑白色浑浊为输液管中炎琥宁与白霉素反应所致。
　　 2某患儿18月考虑为胃肠型感冒 恶心呕吐严重
　　处方（1）0.9%盐水100毫升
　　 炎琥宁80毫克
　　 一并静点 维生素B6 25 毫克入壶
　　 发现B6入壶后液体中立即出现白色晶状体 及时撤换 盐水静点 观察20分钟无不良反应。考虑白色晶状体为B6与炎琥宁反应所致。
　　3 某患儿3周考虑为支气管肺炎
　　处方（1）5%葡萄糖80毫升（2）0.9%盐水100毫升
　　氨溴索 15毫克 炎琥宁80毫克
　　 一并静点一并静点
　　发现 换第2组炎琥宁时输液管中出现乳白色结晶浑浊，及时给予撤换，0.9%盐水静点观察20分钟无不良反应。考虑乳白色晶状体为 氨溴索与炎琥宁反应所致。
　　4某患儿2周 考虑为肠炎合并低血钾
　　处方 （1）0.9%盐水100毫升（2）5%葡萄糖250毫升
　　炎琥宁80毫克10%氯化钾5毫升
　　 一并静点 一并静点
　　发现第二组液滴15分钟后患儿头皮针附近出现数个小片状荨麻疹，撤换液体，0.9%盐水250毫升静滴，15分钟后小片状荨麻疹消失，患儿无不良反应。当时考虑为个体反应，后来又发现4例同样病例 ，由此考虑炎琥宁和氯化钾不能相邻静点，中间加盐水100毫升和葡萄糖50毫升，间隔后静点氯化钾，没有再发生过敏现象。
　　目前，炎琥宁是儿科常用抗病毒药物，有些过敏反应和配伍禁忌在说明书中并未有明确标记，以上是我院近几年儿科临床用药的经验点滴，仅供大家参考，望同仁在工作中加以注意，将不安全因素降低为零，以保障儿童健康和医疗安全。

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