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注射用炎琥宁的临床应用分析

来源:用户上传      作者: 董建军

  【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)10-0080-01
  
  注射用炎琥宁的主要成份为炎琥宁,化学名称为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19 。是对从天然植物穿心莲叶中提取的有效成分-穿心莲内酯进行结构改造,经人工半合成所得的穿心莲内酯琥珀酸半酯制成的钾钠盐,其药理机制是抑制细菌内毒素。有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。近几年已经广泛应用于临床,在实际工作中炎琥宁对那些疾病疗效显著,又对那些配伍药物出现配伍禁忌和不良反应呢?现就我院儿科近几年在临床应用的300余例患儿总结分析如下:
  炎琥宁的给药方法为10毫克/公斤体重,加入0.9%盐水100―200毫升缓慢静点,4―6天为一疗程。
  1 治疗疱疹性咽颊炎100余人,治疗轻症手足口病38例(无精神萎靡等症状),有效率约98%。比单纯应用利巴伟林病程缩短2―3天,而且发热及疱疹等症状消失快。
  2治疗病毒性上呼吸道感染 124例,用药1―2天后, 流涕 轻咳等症状明显减轻或消失。
  3 治疗 病毒性肺炎45例,用药后临床症状 咳嗽 发热喘憋1―2天明显好转,6---8天基本痊愈,有效率97%。
  4治疗水痘 流行性腮腺炎 颌下腺炎共45人,用药 2―3天水痘 腮腺肿胀明显消退4---5天基本痊愈。
  在治疗上述疾病过程中 发现炎琥宁配伍下列药物时 出现混浊 和不良反应 举例说明:
  1 某患儿2周岁 考虑支原体肺炎合并病毒感染
  处方 (1)0.9%盐水100毫升 (2)5%葡萄糖100毫升
   炎琥宁80毫克白霉素20万单位
   一并静点 一并静点
  在换第二组液时发现输液管中出现乳白色浑浊晶状体 接近瓶口附近较多 而接近头皮针附近的输液管中却没有,及时撤换 给予5%葡萄糖静点观察20分钟 无不良反应发生。考虑白色浑浊为输液管中炎琥宁与白霉素反应所致。
   2某患儿18月考虑为胃肠型感冒 恶心呕吐严重
  处方(1)0.9%盐水100毫升
   炎琥宁80毫克
   一并静点 维生素B6 25 毫克入壶
   发现B6入壶后液体中立即出现白色晶状体 及时撤换 盐水静点 观察20分钟无不良反应。考虑白色晶状体为B6与炎琥宁反应所致。
  3 某患儿3周考虑为支气管肺炎
  处方(1)5%葡萄糖80毫升(2)0.9%盐水100毫升
  氨溴索 15毫克 炎琥宁80毫克
   一并静点一并静点
  发现 换第2组炎琥宁时输液管中出现乳白色结晶浑浊,及时给予撤换,0.9%盐水静点观察20分钟无不良反应。考虑乳白色晶状体为 氨溴索与炎琥宁反应所致。
  4某患儿2周 考虑为肠炎合并低血钾
  处方 (1)0.9%盐水100毫升(2)5%葡萄糖250毫升
  炎琥宁80毫克10%氯化钾5毫升
   一并静点 一并静点
  发现第二组液滴15分钟后患儿头皮针附近出现数个小片状荨麻疹,撤换液体,0.9%盐水250毫升静滴,15分钟后小片状荨麻疹消失,患儿无不良反应。当时考虑为个体反应,后来又发现4例同样病例 ,由此考虑炎琥宁和氯化钾不能相邻静点,中间加盐水100毫升和葡萄糖50毫升,间隔后静点氯化钾,没有再发生过敏现象。
  目前,炎琥宁是儿科常用抗病毒药物,有些过敏反应和配伍禁忌在说明书中并未有明确标记,以上是我院近几年儿科临床用药的经验点滴,仅供大家参考,望同仁在工作中加以注意,将不安全因素降低为零,以保障儿童健康和医疗安全。


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