低脂饮食合降脂食物对脂肪肝影响的临床意义
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作者: 侯秀芝
【摘要】目的:探讨低脂饮食合降脂食物对脂肪肝的影响。方法 取80例脂肪肝患者，根据超声声像图脂肪肝的分级方法分为轻度、中度、重度三个等级为观察组，进行低脂饮食和降脂食物等综合治疗，并以对照组80给予普通膳食不予以药物治疗。跟踪随访病例6个月。分别给予肝脏超声，观察肝脏变化及血脂检测。结果 分析比较观察组有效率97.5%。对照组93.5%，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论 低脂饮食和降脂食物与脂肪肝的变化密切相关，具有降低血脂，改善肝脏代谢功能，及时采用低脂饮食和降脂食物等综合疗法，达到治疗脂肪肝目的，提高临床疗效。
【关键词】脂肪肝；低脂饮食；降脂食物；超声诊断
【中图分类号】R2-03【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0114-01
随着现代经济的发展，人民生活水平日益提高，饮食结构及生活方式的改变。目前B超检查的普及，脂肪肝的检出率逐年上升趋势。从2009年5月我们引用低脂饮食和降脂食物等综合治疗方法，观察并分析80例脂肪患者，从中探讨脂肪肝形成与低脂和降脂食物有着内在的联系。现报告分析如下：
1资料与方法
1.1资料
选取2009年5月我院健康体检者，从中抽取80例脂肪肝患者为观察组，男66例，女14例，年龄35-72岁，平均年龄55岁；80例中，轻度32例、中度20例、重度28例。（均符合超声医学书中的超声诊断脂肪肝标准）对照组80例为非脂肪肝健康人群，年龄35-72岁，其中男65例，女23例，平均年龄55岁。
1.2超声检查方法
使用GELOGQ⒊彩色超声诊断仪，探头频率3.5-5兆赫（MHZ），线阵与凸阵探头，检查者进食、水，各例患者均采用右肋缘作斜扫和右肋间隙长轴扫描两种探测方法检查。
1.3超声诊断依据
轻度脂肪肝: 肝脏大小形态正常,近场回声增强,远场回声减弱不明显,肝内管状结构尚清晰,膈肌清晰;中度脂肪肝: 肝脏大小形态轻度或中度增大,近场回声增强,远场衰减,管状结构欠清晰;重度脂肪肝: 肝脏增大,形态饱满,边缘角圆钝,近场回声明显增强,远场衰减明显,包膜轮廓不清,管状结构显示不清。根据 参照【超声医学】脂肪肝诊断标准.
1.4观察方法
1.4.1观察组（1）合理分配膳食：首先控制总热量，男性一天热量不超过1600千卡，女性不超过1200千卡。给予低脂和降脂食物，每日主食约350克,蛋白质占总热量的10%～15%；（1/3以上为优质蛋白，如1/3以上为优质蛋白，如1/3以上为优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类、虾、等）碳水化合物占总热量的 55%；脂肪占30%。此外，每天摄取的盐不应超过5克，膳食纤维每天的摄取量应不少于16克。多吃燕麦、香菇、大蒜、洋葱、果蔬、冬瓜、绿豆等降脂食物。（2）每天山楂10克合炒决明子9克、枸杞子10克、大枣10克泡水喝。具有保肝降脂作用。2 有氧运动 ，如慢跑、中快速步行(115-125步/分钟)、游泳、瑜伽等。（3）禁忌戒烟、酒，要求患者一定要戒烟，观察期间一定要戒酒，（4）对重度脂肪肝:给予高纤维类的食物，如玉米麸、粗麦粉、糙米、、豆类、香菇、海带、木耳、鸭梨、魔芋等。口服东宝肝泰3粒2次/d （通化东宝药业股份有限公司生产）。
1.4.2对照组 给予低脂饮食合降脂食物，不给予药物治疗。6个月对两组脂肪肝患者进行超声检查及血脂的检测。观察其大小、形态肝实质回声、近场、远场衰减度、包膜轮廓、管状结构、肝肾回声对比度情况。分析病情变化。
2结果
两组均无身体不适或特殊情况未出现终断研究。观察组80例中男性,66例(66/80)占82.5%。女性14人（14/80）占17.5.0%。男性发病率明显高于女性。其中轻度32例占40%，中度20例占25%，重度28例35%。经低降脂食物、有氧相关运动等，重症者服用降脂药物6个月后行肝脏超声检查 ， 脂肪肝消失 78例，重度-轻度2例，总有效率97.5%。对照组 80例 脂肪肝消失76例，中度-轻度2例 ，重度―中度2例，总有效率93.2%。观察组明显优于对照组。两组之间差异有显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
研究表明 1脂肪肝与低脂饮食合降脂食物及食物的含脂量密切相关，两者相辅相成内在联系，饮食中含脂类物质越多，脂代谢紊乱、营养过剩、营养不良、酒精性肝损害、贫血等多种因素均合成脂肪肝。脂肪肝血中脂肪主要通过载脂蛋白（HCL）运输至肝脏并在肝细胞内代谢[1]，现在人们生活水平提高，饮食结构的改变等多种因素可导致血脂在肝细胞内未完成代谢而堆积在肝细胞内，使肝细胞脂肪变性形成脂肪肝。脂肪肝的形成与高脂血脂或脂代谢障碍有着直接的关系。其次是饮酒、糖尿病、肥胖、内分泌失调等等原因均可引起肝细胞内脂肪沉积，据有关资料表明：肥胖和糖尿病患者并发脂肪肝50%，嗜酒者50%，其纤维化发生率高达25%，且约1.5%―8.0%的患者病例可恶化为肝硬化[2]。之所以要重视低脂饮食合降脂食物的食用，每天爱排好合理的饮食结构来控制脂肪肝的发生。以及降低血脂的形成。每天坚持山楂+决明子+枸杞泡水喝，要贵在坚持，多吃新鲜蔬菜和水果，补充适量Vc、Ve、有氧运动，禁烟酒等，低脂饮食合降脂食物的摄入使体内脂肪减少，由肠道消化吸收进入血液的游离酸和血中脂肪也减少，使肝脏合血管内的TG堆积下降，从而减少动脉硬化的发生，降低了肝脏低脂饮食合降脂食物对脂肪肝影响的临床意义
合成VLDL的速度，改善了肝脏功能。B超对脂肪肝的诊断具有一定的优越性，可以判断脂肪肝浸润程度及范围。可检出肝脂肪含量达30％以上的脂肪肝，肝脂肪含量达50％以上的脂肪肝，超声诊断的敏感性可达90％[3]，B超诊断脂肪肝准确、可靠，很少受肝纤维化和肝内水分多少的影响，观察组 ：脂肪肝在超声图像上有显著的表现。总有效率97.5%，根据超声图像上肝脏的大小形态、边界包膜、实质光点增密增高的程度、近场、远场衰减的程度及管状结构的变化将脂肪肝轻度、中度、重度脂肪肝。80例脂肪肝患者中轻度脂肪肝轻度32例占40%，中度20例占25%，重度28例35%。
脂肪肝经过观察，低脂和降脂食物及重度脂肪肝适当用药物调整（如东宝肝泰）。总有效率明显高于对照组，有显著性差异。因此超声结合实验室检查即血脂检测，可监测脂肪肝的发展趋势以及血脂的变化，通过低脂、降脂食物、药物治疗等纠正脂代谢紊乱，促使脂肪肝早日逆转。
参考文献
[1]方积乾主编.卫生统计学 . 北京：人民卫生出版社，2003：:115
[2]曾明德.脂肪肝[J].中华消化杂志，1999，19（2）：120-121.
[3]倪燕君,刘厚钰．脂肪肝的发病机理和诊断治疗[J]．国外医学:消化分册,1997,17:158.
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