心理护理对骨科患者康复的影响
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作者: 谢欣倩 方冠毅 宋梅芳
【摘要】随着现代护理学的发展，心理护理已成为护理工作中不可缺少的重要组成部分[1]。它是病人从住院到出院的，出院到康复的贯穿于整个过程中的所必须，为了维护患者身心健康，使患者疾病在得到良好救治的同时亦使其心理健康，由于患者缺乏医学知识，不了解疾病特点对治疗环境非常陌生，加上骨科大部分患者多因突发事件导致意外伤害，对此他们会产生较强的心理反应，常表现为不安、恐惧，因此护理人员要针对患者心理状况进行正确评估，了解患者心里情况及需求，使其保持最佳的心理状态，顺利康复出院，现将护理体会报告如下。
【关键词】心理护理;骨科患者;康复
【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）10-0167-01
人在患病后，由于社会角色的转变，住院后环境的改变使患者产生特有的心理需求和反应，患者缺乏医学知识，不了解疾病特点对治疗环境非常陌生，加上骨科大部分患者多因突发事件导致意外伤害，对此他们会产生较强的心理反应，常表现为不安、恐惧，因此护理人员要针对患者心理状况进行正确评估，了解患者心理，护理人员在与患者交往的过程中，改变其心理状态和行为，建立良好的关系，医患、护患关系、患者之间的关系，通过心理护理，护理人员尽可能为患者调整有利于治疗和康复的最佳心态，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的信心，以取得患者的信任准确掌握其心理因素与反应[2]。
1、临床资料
1.1一般资料
2009、1――2010、6，共收治因车祸、高处坠落导致的骨折，包括：四肢骨折、腰椎、颈椎、骨盆骨折的患者进行分析，年龄6-88岁。其中男性49例，女性20例，单侧肢体骨折29例，（包括单侧的上肢或下肢），双上肢6例，双下肢8例，颈椎骨折10例，腰椎骨折10例，骨盆骨折6例。
1.2心理状况
从本组资料看，因均为意外致伤，患者会出现不安、恐惧、焦虑、悲观等现象并很在意护理人员的表情、姿势、态度、行为等心理反应。
2、护理目的
2.1入院时除了评估一般资料及生活状况外，重点是心理护理，通过接触发现，本组患者有40例为性格孤僻型，不愿与人交往，20例性格开朗，9例中性人物性格。本组患者在院期间均或多或少的有恐惧、焦虑、悲观的心理状况出现。
2.2护理的目标：满足患者舒适的要求及心理需求，使其身心处于最佳状态，树立良好的自信心能更好地配合治疗，以利于减少并发症，促进早日康复。
3、方法
3.1 环境的舒适要求：舒适环境的管理是此项工作的首要条件，本组患者均安排在2-3人间的病房，有适宜的光线、温湿度，将本组患者进行性格混合搭配的住在一个病房，即性格孤僻的和开朗的人住一起，鼓励病人之间互相交流、谈心。在住院期间为其创造一个安静、安全、清洁、舒适、温湿度适宜的环境，对长期卧床的患者的床单位应保持清洁、整齐、干燥。儿童尽量让其父母亲陪护，可携带无伤害的玩具。
3.2 体位的舒适要求：骨折的病人大多数接受着石膏固定、皮牵引、骨牵引等治疗，这些治疗或多或少的影响着病人的舒适感，医护协同，在不影响治疗的前提下，协助病人尽量采取舒适的体位。如颈椎、腰椎、骨盆的骨折应在病情许可的情况下由2-3名护理人员间隔2-3h更换舒适体位。
3.3 心理护理：心理是客观现实的反应，把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科治疗和护理的最终目的。病人来自社会的各个方面，每个人的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济状况和病情的不同，会产生不同的情绪，因此，心理护理的介入是对病人的心理康复护理贯彻于护理全过程之所须，使其在整个康复过程中起着主导作用[3]。
3.3.1恐惧心理；患者主要体现在对疼痛的恐惧，因为均是意外伤害所致，在手术的过程会有可能再一次的担心疼痛的出现，此时护士应用通俗易懂的语言或是方言告知患者：“没事的，也许您一觉醒来，手术就顺利完成了。”根据不同的病人，用不同的有效的语言进行沟通，耐心的向患者及其家属讲解手术方式、施行手术的必要性、手术治疗的意义、大致过程、配合方法及注意事项、术后可能出现的不适、并发症及对应的方法。使患者增强对实施手术的信心，鼓励患者增加战胜疾病的勇气。
3.3.2 焦虑心理：患者均为意外伤，常常会出现幻觉或是在睡眠中惊醒或是噩梦连连，从而导致患者整天惶恐不安，吃不下饭，睡不好觉，因此我们在这方面加强心理的疏导工作及时的予以安慰，耐心倾听其主诉，向其提供一些幽默的书报杂志，听听轻松的愉快的音乐，说说鼓励性的语言和一些暗示性的动作，如拍一拍患者肩膀，握一握患者的手等轻微的动作，使其感到极大的心理安慰，增加其战胜疾病的勇气，同时注意自身的行为修养，用端 庄的体态，和蔼可亲的笑容，诚恳热情的态度与患者沟通，以增加护患之间的关系，使其感到人在医院却能体会到家的温馨感，以达到精神愉快，心情畅快，减轻心理压力，最后达到治疗目的。
3.3.3 悲观心理：本组患者中有10例 截肢病人出现悲观情绪，为此护士在充分关心和同情的同时，多采用激励性语言，引导病人战胜疾病的信心，讲述一些残疾人杰出事迹，观看残疾人运动会等，鼓励他们勇敢地承认现实，面对现实，激发他们的求生欲望，重燃对生活的信心，积极对待人生，用自己的顽强意志配合各项治疗战胜疾病。
3.4 肢体康复训练的指导：护士应该给予耐心的指导，对训练中不协调的动作要耐心的反复讲述，不能过于急躁，应循序渐进，多多给予鼓励、表扬。对每一次微小的进步都予以肯定，使其消除或减轻患者的心理障碍，打消消极心理，增加自信心，从而使患者在一种平静的心态下，获得良好的康复效果。
3.5 出院的指导：当医生开具出院证明后，护士应正确的指导患者或家属办理出院的各项手续，对出院带药者，应详细说明使用方法及注意事项。根据不同的骨折类型和程度做相应的出院指导，告知其出院后的各项注意事项，如卧床的时间、肢体的功能训练、拐杖的使用、复诊的时间、电话回访的制度等等相关事项。建立好各种关系，把医疗护理服务从医院扩展延伸到社会，从患者扩展到健康人，从而不断提高全社会的健康水平。通过出院的有效沟通为整个的住院过程做一个良好的结局，通过复诊、随访与患者建立牢固长久的联系，提高患者满意度，提升全民健康的意识。
4、效果
通过采取以上的方法，本组恐惧、焦虑、悲观以及对环境的不适应均得以改善，在院期间无一例并发症发生，提高了护理质量，增加了患者的满意率。将心理护理应用到骨科康复护理中，使病人在接受治疗的同时感受到了身体的舒适，在心理上获得满足感和安全感，为病人早日出院恢复健康提供了有利的保证。并且证明了心理护理在骨科康复患者的护理的重要性。
5、结论
良好的护患沟通能够使护士及时了解病情，有效地避免护患矛盾。在工作中把握各种不同的沟通契机与技巧，在语言沟通过程中，要与患者保持真挚、尊重和同情心，在进行心理护理时要注意以下两点：一是态度诚恳，彬彬有礼，落落大方，有关切同情之心，尊重患者的人格保护患者的隐私，充分理解患者的心理感受，使其在心理上产生亲切感、认同感、信任感。二是要根据不同的病情、不同层次的患者具体问题具体对待，语言力求简洁准确、通俗易懂、吐字清晰、表情得体、言语亲切、语调平和、语速适中。注重语言的规范性，情感性和道德性。将爱心关心传递给患者，从而获得患者的理解和信任，进而有效地解决患者的心理问题，保证各项治疗的完成。充分体现“一切以病人为中心”的服务宗旨，这是整体护理的内涵，是提倡人性化服务的需要，是现代医学模式发展的需要，是构建和谐社会的需要[4]。
参考文献
[1]韩杉，许秀湘，徐冬梅.外科患者心理护理的应用与分析.吉林医学，2008，1，（29-2).
[2]张精范，焦虑患者的心理护理的临床效应，吉林医学，2008，3，(29-6).
[3]沈红，梁建广，心理护理对患者康复的影响，吉林中医药，2007，1，（27-1）.
[4]陈艳，彭彩志，语言沟通在术前心理护理中的运用 ，临床护理，2006，9.
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