小儿过敏性紫癜的护理体会
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作者: 彭燕丽
【摘要】目的:对小儿过敏性紫癜护理进行探讨。方法：选取我院于2009年3月到2010年12月收治的60例小儿过敏性紫癜患者，随机分为治疗组38例与对照组各22例，治疗组在常规治疗的基础上进行护理干预，对照组患者不进行任何护理措施，对比分析两组临床效果。结果 治疗组患儿总治愈率为94.7%。对照组患儿总治愈率率为86.3%，两组总治愈率对比P＜0.05，有统计学意义。结论 护理措施有助于降低小儿过敏性紫癜复发率、减少并发症以及提高临床效果。
【关键词】小儿；过敏性紫癜；护理体会
【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0183-01
作为一种比较常见的疾病，小儿过敏性紫癜是一种主要以小血管炎作为主要的病变的变态反应性疾病，过敏性紫癜通常在2岁到8岁学龄儿童中发生，此病的发病具有很明显的季节性，通常情况下，春季和冬季的发病率比较高，一般情况下预后比较好，但是此病比较容易复发。毛细血管为小儿过敏性紫癜主要病变部位，血尿、便血、关节肿痛以及皮肤紫癜等等为其主要的临床特征。笔者就将对60例小儿过敏性紫癜观察的结果以及护理的体会进行探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2009年3月到2010年12月收治的60例小儿过敏性紫癜患者，年龄在2岁到8岁之间，男孩42例，女孩27例；混合型24例，肾型12例，关节型17例，腹型8例，单纯型8例，临床表现为皮肤紫癜，伴关节肿痛、腹痛、便血和尿血等。均无上呼吸道感染史，药物过敏史，进食过易引起过敏的食物34例，近期有感冒史10例，服用扑尔敏等抗过敏药物史28例，按照随机方法分为治疗组38例与对照组各22例，两组患者在年龄、性别等方面均无显著差异性，具有可比性。
1.2方法
治疗组在常规治疗的基础上进行护理干预，对照组患者不进行任何护理措施，对比分析两组临床效果。具体措施为：
1.2.1 护理常规
（1）执行出血性与肾小球疾病（有肾损害）一般护理常规。
（2）给优质蛋白、高维生素、易消化的无渣饮食，如有胃肠道大出血、腹痛明显应禁食、输血及给止血药。禁食生、辛辣、冷硬食物及海鲜类食物。
（3）急性期卧床休息，至症状消失（皮疹消退、无关节肿痛、无腹痛）后下床活动。
（4）密切观察病情变化，注意紫癜形态、分布及消退情况，如有瘙痒时，剪短指甲，勿搔抓，遵医嘱使用止痒剂外涂（炉甘石擦剂）。
（5）对腹型患者更应该警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质、排便次数及有无血便，腹痛者遵医嘱给镇痛、解痉剂、肾上腺皮肤激素并观察疗效。禁食应静脉补充营养液。关节肿痛者抬高患肢，并保持关节的功能位。对肾损害患者按肾炎护理常规进行。
（6）筛出食物性过敏原。半年内避免食用易致敏食物。
（7）遵医嘱应用抗感染、激素及抗组胺药物，并观察疗效及副作用。
（8） 消化道症状及皮疹明显，可遵医嘱予以血液灌流，执行血液透析后护理常规。
（9）出院指导本病易复发或并发肾损害，应针对具体情况予以解释。教会家长和患儿观察病情，合理调配饮食，1~3个月禁食鸡蛋、牛奶、辛辣食物，遵医嘱专科门诊随访半年或更长时间尿常规。
1.2.2 针对性护理
（1）经常通风，保持室内空气新鲜
小儿过敏性紫癜患者应该和呼吸道感染患者相互隔离，条件比较好的患者应该入住单人间病室，并且要减少探视，以便防止交叉感染的发生，注意保暖，在根本上避免受凉。在患儿发病期间必须要卧床休息，等病症得到好转以后才能够下床进行适量的活动。
（2）加强对皮肤的护理
对患儿皮肤的完整性进行观察，并且要时刻保持患儿皮肤的清洁，并且避免患儿皮肤产生抓伤、擦伤，如果发现抓伤、擦伤等破溃必须要进行及时的处理，这样能够很好的避免压迫和刺激受损皮肤的部位，病室内的床单要整洁，没有碎屑，患儿的衣服应该宽松，并且采用棉织品，这样能够使患儿在舒适的环境中进行治疗。
（3）加强病情观察
在护理过程中，必须要对患儿皮肤紫癜所出现的部位进行详细的观察，并且对其数量、部位的变化进行认真的记录。患儿紫癜的部位增多、皮肤出现了水肿或者出血性的大疱，我们应该做好预防感染处理工作。在进行注射时，我们必须要避免在紫癜的部位进行，这样能够很好的防止出血感染的产生。注意紫癜形态、分布及消退情况，如有瘙痒时，剪短指甲，勿搔抓，遵医嘱使用止痒剂外涂（炉甘石擦剂）。对腹型患者更应该警惕肠穿孔和肠套叠的发生，注意腹痛性质、排便次数及有无血便，腹痛者遵医嘱给镇痛、解痉剂、肾上腺皮肤激素并观察疗效。禁食应静脉补充营养液。关节肿痛者抬高患肢，并保持关节的功能位。对肾损害患者按肾炎护理常规进行。腹型的小儿过敏性紫癜患儿应该对其有无血便、呕吐以及绞痛等进行观察，并且注意其大便的形状，及时的将其大便进行留收，将大便的性状以及次数进行详细的记录，腹痛患儿要禁止其腹部进行热敷，这样能够避免引起患儿肠出血，对于那些腹痛严重而且便血量多的患儿，要做好输血、止血等抢救工作，将脉搏、血压记录好，对于腹痛严重到难以缓解、血便不止的患儿，要提升自身的警惕性，一旦发现有穿孔、坏死等现象，必须要及时的报告给医生，及时进行手术，从根本上杜绝因为漏诊、误诊而延缓或耽误了抢救时机现象的出现。关节型的小儿过敏性紫癜患者应该对其水肿以及疼痛情况进行观察，时刻保持患者患肢功能的位置，并且协助患儿选取舒适的体位，最大程度上避免在患儿的患肢进行静脉输液。
（4）对有无并发肾脏损害情况进行严密观察
患病情况较轻的患儿仅仅有短暂的蛋白尿以及血尿，患病情况严重的患儿可能会出现低蛋白血症、高胆固醇血症、大量蛋白尿以及不同程度上的水肿，还可能出现高血压，这类患儿应该卧床进行休息。有水肿的过敏性紫癜患儿局部皮肤必须要防止长期的受压，观察其体重变化以及水肿消退的情况。那些患有高血压病的患儿应该对其进行定期的血压测量，并且对其血压变化情况进行观察，同时应注意观察其瞳孔、神志以及是否有惊厥、意识改变、复视、呕吐、头痛等高血压的脑病表现，一旦发生上述症状，就必须要立刻报告给医生进行积极、及时的抢救。
1.3统计学处理
本组资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组建对比采用X平方检验，P小于0.05有统计学意义
2、结果
经过了对小儿过敏性紫癜患儿进行临床护理，治疗组患儿显著有效5例，进步17例，有效14例，无效2例，总治愈率为94.7%。对照组患儿显著有效0例，有效8例，无效4例，进步11例，总治愈率率为86.3%，两组总治愈率对比P＜0.05，有统计学意义。如表1所示：
表1两组3、7、10天康复情况对比（%）
3、讨论
小儿过敏性紫癜需要我们细心的呵护和照料，这就需要我们注意其药物治疗护理以及饮食护理，药物治疗护理和饮食护理都是和过敏性紫癜康复密切相关的。过敏性紫癜患儿的饮食应该为易消化、清淡的食物，避免进行胡椒、干姜、生葱等刺激性食物以及海鲜、奶、蛋等热性食物，在患儿病初阶段中，应该将动物蛋白类食物进行停用，要求护理人员详细的向患儿的家长交代所需要禁食的种类，并且随时的进行检查和监督。那些出血者以及有消化道症状的患者，应该立刻禁止饮食，等到便血、呕吐消失以后再进用面条、稀粥等食物。合并肾脏损害、高血压、水肿者应该进食低盐类的食物，在患儿出现大量蛋白尿期间，必须要进食低蛋白的食物。对于混合型或者腹型过敏性紫癜的患儿，必须要禁食调料、水果、蔬菜、奶、蛋、肉、虾、鱼等食物，一日三餐都以米汤加盐或者加糖适量的食用。等到关节痛、腹痛完全消失以后，并且没有新的皮肤紫癜(转下页)(接上页)出现，可以食用有渣食物。小儿过敏性紫癜的康复需要护理人员对其进行细心、认真的呵护，因此，身为一名护理人员，我们必须要明确自身的责任，对护理方法和知识进行深刻的记忆和不断的丰富，只有这样才能够帮助患儿尽快康复。
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