真武汤治疗慢性肾衰竭50例疗效观察
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【摘要】 目的 探讨真武汤治疗慢性肾功能衰竭的临床效果。方法 将我院2009年8月至2010年4月收治的慢性肾功能衰竭(CRF)患者100例随机分为治疗组和对照组，两组均采用常规治疗，对照组在此基础上采用复方丹参注射液治疗，治疗组采用真武汤治疗，两组均一个月为疗程。比较两组患者的治疗效果及治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平。结果 治疗组的总有效率为86.0%显著高于对照组的70.0%，P<0.05。且治疗组的Scr、BUN、Ccr的改善显著优于对照组，P<0.05。结论 真武汤能够显著提高治疗慢性肾功能衰竭疗效，明显缓解患者的症状。
【关键词】 肾康注射液；慢性肾功更不全；治疗；疗效
【中图分类号】 R692 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 09-1051-01
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种慢性肾脏疾病的最后共同结果，严重危害着患者的健康和生命安全。目前，CFR尚缺乏特效的治疗方法，临床治疗的目的主要为延缓病情的进展，清除体内尿毒素，改善机体内环境的稳定性[1]。近来已有大量文献证实，真武汤在治疗肾病方面疗效确切。我院2009年8月至2010年4月采用肾康注射液治疗CRF患者50例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
100例均为我院收治的慢性肾功能衰竭的患者，所有病例诊断标准及分期均符合第七届全国中西医结合肾病学术会议诊断标准，观察期间病情稳定，均未进行透析治疗。其中男性55例，女性45例，年龄23～76岁，平均(45.2±15.3)岁。病程3～10年。肾小球滤过率＜30ml／min，CRF分期：Ⅰ期者38例，Ⅱ期者49例，Ⅲ期者9例，Ⅳ期者4例；临床表现为：尿量异常、腰痛及排尿异常。原发病：慢性肾盂肾炎28例、慢性肾炎30例、糖尿病肾病23例、高血压肾损害19例，将该组患者按照双盲实验法随机分为治疗组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、病程、原发病、CRF分期、临床表现、GFR等方面无具有可比性，P>0.05。
1.2 治疗方法
两组患者均采用常规治疗，对合并有糖尿病、高血压的给予血糖、血压控制治疗，低蛋白(0.6～0.8)g／(kg・d)。进行纠正酸中毒、贫血、水电解质紊乱，控制入液量，抗感染治疗，忌食高嘌呤食物。避免应用噻嗪类利尿剂等抑制尿酸排泄的药物。给予优质低蛋白、高热量、高营养、低磷、低脂饮食。⑴对照组：采用复方丹参注射液(江苏康宝制药有限公司，国药准字Z32020678)250ml，静脉滴注，1次／d，⑵治疗组：采用真武汤治疗，组方为：桃仁20g，茯苓20g，红花20g，黄芪20g，泽兰20g，生姜片20g，白芍20g，赤芍20g，白术20g，枳壳12g，当归12g，炮附子6g，五味子6g，炙甘草6g。水煎服，1剂／d，分早、晚温服。两组均一个月为疗程。
1.3 评价指标
⑴临床疗效[2]：①显效：周身乏力、恶心纳差、肌肤甲错等症状、体征基本消失，Scr降低≥20%，Ccr上升≥20%；②有效：周身乏力、恶心纳差、肌肤甲错等症状、体征明显好转，Scr降低≥20%，Ccr上升≥20%；③无效：症状、体征未见明显变化或加重，Scr升高，Ccr下降。⑵治疗前后的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐(Ccr)的水平。血清Scr采用采用碱性苦味酸法，BUN采用分光光度计测定，内生肌酐采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊分析法，生化分析分析仪为日立7180，试剂由武汉博士的有限公司提供。
1.4 统计学分析
计量资料采用结果以(±s)表示，采用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组显效18例，有效25例，无效7例，总有效率为85.0%。对照组显效6例，有效29例，无效15例，总有效率为70.0%，治疗组的总有效率显著高于对照组，P<0.05。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。
2.2 两组患者治疗前后Scr、BUN、Ccr的比较
两组患者治疗后Scr、BUN、Ccr均有所改善，与治疗前相比，P<0.05。但治疗组的改善效果显著优于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
CRF发病机制复杂，是一种不可逆转的肾衰竭的综合症。目前并不乐观的是随着人们生活方式的改变和我国老龄化步伐的加快，我国慢性肾病的患病率逐年提高，延缓慢性肾病的尿毒症结局已是非常重要的任务。CFR属我国中医学上“关格”、“肾劳”的范畴，治疗方法以扶正为主，或以祛邪为主。真武汤是我国中医典型的温阳利水的方剂，其历经千年，附子，温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿；黄芪、五味子，具有益气温阳利水的功效；生姜温阳利水；赤芍具有活血化瘀通脉、利小便；佐以活血之品，通调水道炙甘草具有调和诸药之性，治其血瘀之标，针对病机，标本同治。研究结果显示，采用肾康注射液治疗的患者在临床疗效及Scr、BUN、Ccr的改善方面均显著优于采用丹参注射液治疗的患者，P<0.05。这表明，真武汤治疗CFR可控制患者肾功能的进一步恶化，明显缓解患者的政治，且副作用不明显，值得临床推广。
参考文献
[1] 张喜奎，李灵辉.桃核真武汤防治慢性肾功能衰竭的实验研究[J].福建中医学院学报，2008，22(03)：52-55
[2] 仇晓玲，金萍，陆丹，等．肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析[J]．中国误诊学杂志，2007，7(30)：7250-7251.7
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