低钙对儿童生长发育的影响

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　　 【摘要】 钙是机体内含量最丰富的矿物质，其主要的生理功能是构成机体的骨骼和牙齿。儿童少年正处于生长发育旺盛阶段，骨骼发育在此时期最为关键，成人骨量的50%是在青春期快速增长获得的。如果儿童尤其是女孩日常膳食中钙摄入不足，则不能在成年后达到最大的峰值骨量，从而增加她们日后患骨质疏松症和骨折的危险。骨骼的生长是钙、磷等矿物质在骨组织中的沉淀过程。充足的矿物质供应，才能保证骨骼的快速生长，从而促进儿童少年身高的增长。另外，钙可以维持多种正常生理功能，在机体多方面的生理活动和生物化学过程中起着重要的调节作用，是维持和调节神经、肌肉、血液、细胞膜正常生理功能以及多种酶的活性所必需的元素。因此，为保证儿童骨骼的健康生长和其他生理需要，钙的营养作用十分关键。
　　 【关键词】 钙 儿童发育的影响
　　1 儿童膳食钙的需要量与摄入状况
　　1.1 儿童钙需要量 儿童钙参考摄入量制定的依据包括钙平衡试验、钙增长速率、干预试验及摄入量调查。2000年中国营养学会提出的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，建议我国儿童分年龄每日钙适宜摄入量为：4～10岁儿童和11～17岁青少年分别为800mg/d和1000mg/d。大量研究证实，钙是一种阈值营养素，且这值主要由遗传因素和代谢机制决定。当钙摄入量低于此值时，骨钙沉积量随钙的摄入量而增加；当钙摄入量高于此阈值时，骨钙沉积稳定在一较高的常量。由此可见，大多数研究结果均显示最佳的钙摄入水平应在1000mg/d以上，高于现在的推荐摄入量。
　　1.2 儿童钙摄入量 西方发达国家（如美国）居民膳食钙约55%来自乳制品。但美国营养学会研究却发现，目前美国儿童青少年的膳食中钙摄入量仍没有达到理想的钙推荐摄入水平。而我国居民的膳食结构以谷类为主，钙的食物来源主要还是以难以吸收的植物性食物为主。我国大部分地区居民来自于谷类和蔬菜水果的钙在50％以上，最高的甚至超过80％。而来源于豆类、动物性食品，特别是奶类等优质含钙食物的钙还处于很低水平。2002年中国居民营养与健康调查结果显示，我国城乡学龄儿童少年平均每人每日摄入奶类及奶制品仅22.7g，我国居民钙摄入量平均为388.8mg/d，可以说我国儿童膳食钙摄入量严重不足。
　　2 钙对儿童骨骼发育的影响
　　 国内外的研究结果均显示，钙对儿童的骨骼生长有促进作用。Robert PH等对大量研究钙、奶制品和骨质疏松症的文献进行了综述，结果表明，在所有对儿童补充钙的随机临床试验中，补充钙剂或牛奶组的儿童骨量的增长值明显比对照组多。另外，大多数钙与骨骼的观察性研究显示，钙的摄入量与骨量呈正相关，与骨丢失和骨折危险性呈负相关，即增加钙的摄入量可以对骨骼起到保护作用，降低骨折发生的危险性。我国李楠等对钙与骨骼发育所做的Meta分析表明，尽管在人种、钙营养状况、钙补充情况、户外运动等因素方面存在差异，通过补充牛奶或单纯补充钙剂均可以显著增加儿童的骨密度。
　　3 影响钙吸收的因素
　　 儿童骨骼生长发育快，矿物质的需要量明显增加，肠道对钙的吸收极为活跃，其吸收率可达40%以上。在膳食消化过程中，当机体对钙的需要量高或摄入量较低时，肠道对钙以主动吸收为主；当钙摄入量较高时，以被动吸收为主。钙的吸收率取决于膳食中钙含量、维生素D营养状况，可能会受到某些配体基团作用的影响。另外，体力活动对钙的吸收也有一定影响。
　　 （1）充足的维生素D水平对促进肠道钙吸收是必需的。健康儿童少年通过平时手面部接触太阳光，就可以获得充足的维生素D，阳光照射的季节性波动和健康状况都会影响维生素D营养状况，从而影响钙吸收状况。
　　 （2）目前已知的最强的钙吸收抑制因子是草酸根，大豆、谷物等植物中的植酸是中度钙吸收抑制因子。尽管植酸对钙的吸收抑制作用与草酸相比较为温和，但其摄入量高于草酸，因此对钙的吸收影响更为明显。
　　 （3）纤维曾被认为抑制钙吸收，但是现在的观点认为非常可能是种子中的纤维与植酸结合在一起成为抑制因子。Heaney等（1995）的研究发现纯化的纤维对5小时钙吸收没有影响。
　　 另外，膳食中的蛋白质，也包括奶制品中的蛋白质会影响钙平衡。所以，适量的摄入蛋白质对促进儿童骨骼生长及维持成年期的峰值骨量起到重要作用。
　　4 结语
　　 钙对儿童骨骼的发育和维持骨健康起着至关重要的作用。2002年中国居民营养与健康调查结果显示，我国儿童膳食钙摄入量未达到适宜的摄入水平。但值得注意的是，我国目前制订的膳食钙适宜摄入量，是可以满足目标人群中几乎所有个体的需要，可以看做是理想值。人体内存在着灵敏的生物控制系统，可以维持钙在体内的稳定性。人体既可在理想值的高摄入水平上建立平衡，也可在传统膳食的基础上建立相对稳定的平衡。所以，对于儿童，不必盲目地为了让他们达到钙适宜摄入水平而添加钙补充剂，最好通过摄入富含钙的食物来提高儿童体内的钙水平。
　　
　　参考文献
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　　［3］马冠生. 牛奶补充实验终止三年后青春期女生体格及骨骼生长发育状况［C］//中国营养学会第9次全国营养学术会议总结文集. 北京. 2004

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