面部烧伤患者的心理护理
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【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0380-01
【摘要】目的：探讨对面部烧伤患者的心理护理措施。方法：针对36例伴有面部烧伤的患者采用心理调查、心理干预，查找心理的演变过程，有针对性的开展心理护理，并同时加强常规护理进行评估。结果：全部患者均痊愈出院，身心恢复健康，满意率为100%。结论：良好的治疗环境和护患关系及健康指导是做好护理的前提，全面准确的护理计划和及时有效的心理护理措施是保证面部烧伤患者身心健康的关键。
【关键词】面部烧伤；心理障碍；心理护理
随着现代护理学科的高度发展，人们已不能满足于以疾病为中心活动制的护理，而转变为以较高水平的心智技能，为此在护理患者过程中要围绕人体健康的诸多方面，体现了心理护理在整体护理中具有相当重要的位置，通过对2007年10月~2008年4月入院面部烧伤患者的观察和护理，较全面的总结出了心理护理措施，报告如下：
1 临床资料
选择2007年10月~2008年4月收治的36例伴有面部烧伤的患者，其中男20例，女16例；年龄15~60岁，少年组10例，青壮年21例，老年组5例。致伤原因：热度烫伤14例，硫酸烧伤1例，火焰及电花灼伤21例，其中伴其他部位烧伤6例，气管切开8例，烧伤面积3%~40%，Ⅱ度伤，36例患者经过精心治疗和护理均痊愈出院效果良好。
2 心理问题
烧伤多为突发事件加之又是身体的特殊部位，瞬间意外即改变了患者的日常生活形态，伤后给患者带来很大的思想负担和心理压力。
2.1 引起患者思想演变过程的原因
2.1.1 痛苦、紧张、恐惧心理：伤后疼痛的刺激，入院后有陌生感，环境及生活习惯都需重新适宜，容易发生痛苦、紧张、恐惧心理。
2.1.2 苦闷、烦躁、焦虑心理：烧伤来院后对自己的工作、学习、婚姻、家庭、经济及个人前途担忧，青少年正处于工作学习创业时期，因此害怕耽误了工作，中年人是家庭的支柱，害怕毁容不敢见人，或担心失去恋人、配偶等；老年人则担心为子女增添负担，累赘、拖累儿女等。男性患者多表现为暴躁、易怒，女性患者多为抑郁哭泣，这些情绪会造成机体免疫力下降不利于病情恢复。
2.1.3 孤独寂寞心理：患者受伤入院后常感到被命运捉弄，被生活抛弃，与家人和亲友分开，有强烈的孤独寂寞、沉闷、抑郁，对周围一切表现为麻木冷漠。
2.1.4 悲观绝望心理：烧伤后由于体液渗出而致颜面部肿胀，导致患者睁眼困难，视力模糊或不能视物，口唇肿胀外翻、张口困难、严重者呼吸困难，患者对治疗痊愈后不了解，担心治不好，遗留瘢痕，容貌变丑或对治疗不满意，产生悲观心理，有的产生轻生念头。
2.1.5 期待心理：因是意外损伤，面部又是身体的关键部位，患者常常缺乏心理准备，因此常把一切希望都寄托与高明的医术和良好的护理上，期待能产生妙手回春的作用，治疗后不留瘢痕和烧伤前一个样等，往往会表现经常询问有关病情。
2.2 心理护理措施
2.2.1 面部烧伤入院患者多为急诊患者，入院后应迅速接待病员，建立优良的治疗环境给患者以安全舒适感，消除紧张情绪。
2.2.2 应用文明礼貌用语，耐心与患者沟通，接触患者时亲切大方，诚恳和蔼，通过心理交谈能减少患者恐惧和不安心理，有利于转移患者的消极情绪，提高疗效，促进患者早日恢复健康，一般来说，谈话前最好先了解患者的知识水平，选择一种适当的谈话内容与语调，这样有利于患者对医护人员产生一种亲切感，医护人员要有目的地与患者交谈，从具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，有计划、有针对性的给患者讲解烧伤后的病理特点、皮肤功能、所给予的治疗及预后情况、焦虑情况带来的危害等，让患者对本病有了科学的认识，消除凝虑、恐惧、悲观情绪，增强其治病的信心。
2.2.3 鼓励患者表达情感，多巡视病房，主动与患者谈心，倾听患者的主述，掌握其思想变化，对不良的心态反应及时疏导和帮助。并且在生活上多关心照顾，使患者感受到护理人员的体贴和重视，情绪安定的接收治疗。
2.2.4 根据烧伤的严重程度及患者的不同年龄、文化层次和个性特征进行心理疏导。对青少年患者，要帮助其树立正确的人生观，正视现实，乐于接受治疗和护理。对中老年患者，要用坦诚的态度与之交谈，对他们的不幸遭遇深表同情和理解。让他们懂得既然不幸已经发生，就必须面对现实，只有振作精神配合治疗，才能早日康复。对需要手术植皮的患者应向他们讲解手术的必要性、手术过程及术前准备，取得患者及家属的同意和合作，有利于手术顺利进行。术后待患者病情生命体征平稳后告知患者手术效果良好，消除或减轻患者的负担心理，尽量满足患者的各种需求，想办法帮他们解除痛苦。
3 效果观察与体会
36例面部烧伤患者均存在着不同的心理障碍，面部遗留瘢痕的5例患者通过接受心理护理，重新树立正确的人生观，能利用自身优势勇敢面对生活。
3.1 创造良好舒适的医疗环境，合理安排患者生活，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提。只有取得患者的高度信任后，才能更深入细致地了解患者的心理状态，然后安慰疏导患者。
3.2 要提出全面准确的护理计划：要想很好的掌握患者的心理状态，就必须掌握烧伤的病理、生理、临床表现及治疗方法。针对患者的情况进行综合分析，确定各阶段的心理护理计划，给予正确的心理护理措施，解除患者思想顾虑，树立战胜疾病的信心和决心。
3.3 及时有效的心理护理措施是减少和预防各种并发症的重要因素，是面部患者康复的关键。
【参考文献】
[1] 姜乾金.医学心理学.北京：人民卫生出版社，2002.
[2] 彭聃龄.普通心理学.北京：北京师范大学出版社，2001.
[3] 梁宝勇.医学心理学.吉林：吉林科学技术出版社，1998.
[收稿 2009-02-01]
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