中西医结合治疗消化道溃疡的临床观察
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作者: 颜 磊 王怀中
【摘要】目的：观察和分析中西医结合治疗消化道溃疡的临床效果。方法：自2006年3月至2009年7月，将来我院就诊的上消化道溃疡患者共118例随机分为两组，其中一组为治疗组，另一组为对照组，两组患者具有可比性。分别给予不同治疗方法并比较治疗结果。结果：治疗组62例患者中，痊愈57例（91.9％），好转5例（8.1％），无效0例（0％）；对照组56例患者中，痊愈46例（82.1％），好转8例（14.3％），无效2例（3.6％）。结论：中西医结合治疗上消化道溃疡较单纯的西药治疗疗效更满意，治愈及好转率更高。
关键词：中西医结合；消化道溃疡
中图分类号：R573.1 文献标识码：B文献编号：1671-4954（2010）11-803-02
Doi：10.3969/j.issn.1671-4954.2010.11.021
消化道溃疡是临床常见病，溃疡性病变主要发生在胃和十二指肠，具有慢性和复发性的特点。是临床慢性上腹部疼痛最常见的病因之一。幽门螺旋杆菌对胃和十二指肠黏膜的侵蚀和非甾体抗炎药，如阿司匹林等对上消化道黏膜屏障的损害是导致溃疡发生的两个重要因素[1]；此外，饮酒，精神紧张及胆汁返流等因素也对消化道溃疡的形成起到一定作用。对于此病的治疗，西医中的内科多采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和抗幽门螺旋杆菌抗生素进行“三联”治疗；外科则采用胃部分切除术或选择性迷走神经切断等方法，对患者损伤较大，且选择性迷走神经切断术后有一定的复发率，患者及其家属不易接受；而中医则倾向于用中药组方，穴位埋线等方法进行治疗。以上方法各有千秋，又各有不足之处。为观察和分析中西医结合治疗消化道溃疡的效果，自2006年3月至2009年7月，将来我院就诊的上消化道溃疡患者共118例随机分为两组，治疗组和对照组。采用不同的治疗方法证明，中西医结合治疗可取的相对较满意的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 资料
自2006年3月至2009年7月，将来我院就诊的上消化道溃疡患者共118例随机分为两组，其中一组为治疗组，包括62例，男37例，女25例，年龄28～61岁，平均41.5岁，病程从4月～12年不等。另一组为对照组，包括56例，男30例，女26例；年龄26～60岁，平均40.6岁，病程4月～12年。两组患者年龄组成、病程长短、身体状况等情况相似，具有可比性。
1.2 方法
对照组：对于幽门螺旋杆菌阳性者，前两周给予根治幽门螺杆菌治疗：口服洛赛克0.02 g，每天两次；阿莫西林50 mg，每天三次；两周后到第六周给予雷尼替丁150 mg，每天两次。对于幽门螺旋杆菌阴性者，前两周给予奥美拉唑0.02 g，每天两次； 两周后至第六周给予雷尼替丁150mg，每天两次。治疗组：在服用以上西药的基础上，加服中药组方。包括党参15 g，炒白术10 g，茯苓15 g，白芨15 g，乌贼骨20 g，延胡索10 g，川楝子10 g，山楂15g。虚寒者，减黄连加砂仁、吴茱萸；肝胃不和者，加柴胡疏肝散；肝胆火甚者，加柴胡、黄芩；肠腑湿热者，加木香。以上中药加水煎服，每天服一剂。以半月为一个疗程，连续观察4个疗程。
2 结果
观察方法和评定指标：按照国家中医药管理局《中药病症疗效诊断标准》，痊愈：症状全部消失，胃镜探查溃疡消失；好转：症状部分消失，胃镜探查溃疡部分愈合；无效：症状未改善或加重，胃镜探查溃疡未愈合或加重[2]。所有患者治疗、随访时间应超过8个月。如治疗后不久出现症状好转，但8个月内症状一直有所反复，则判定为无效。
治疗组：62例患者中，痊愈57例（91.9％），好转5例（8.1％），无效0例（0％）；对照组56例患者中，痊愈46例（82.1％），好转8例（14.3％），无效2例（3.6％）
3 讨论
产生上消化道溃疡的原因很多，由于现代医学对幽门螺旋杆菌与胃和十二指肠溃疡关系的研究和西医根治幽门螺杆菌后上消化道溃疡治疗效果改善，复发率减少，很多人一味倾向于单纯的西药治疗上消化道溃疡，而忽略了中医中药的存在[3]。中医认为：对于上消化道溃疡，脾胃虚弱为其内在因素，饮食不节、情志所伤、劳逸过度为其诱发因素。脾胃素虚，加之以上诸因素致气机不畅，郁滞胃脘，升降失常是本病的基本病机。这种辨证施治的疾病治疗观存在着很多合理性，也被事实证明是行之有效的一种疾病治疗方法。已经有研究证明，中药中的理中愈疡汤有抑制胃酸分泌和保护胃肠道黏膜、清除Hp的作用，可明显缓解单纯西药治疗过程中出现的不良反应，并降低其复发率[4]。故在临床实践中，应充分重视中医药作用，采取中西医结合的方法治疗消化道溃疡，从而取得更好的疗效。
【参考文献】
[1]朱国琪，林文国.102例消化性溃疡治疗的临床分析[J].中国民康医学，2010，22（15）：1975-1996.
[2]赵修想，赖声正.中西医结合治疗上消化道溃疡96例临床观察[J].湖南中医杂志，2008，24（4）：15-17.
[3]Aitken GK，Rorabeck CK.Distal humeral fractures in the adult[J].ain Orthop，1986（207）：191-197.
[4]Neer C.Fractures of the clavicle. Rockwood CA Jr，Green DP，editors.Fractures in the adults[M].2nd ed.Philadelphia：Lippincott，1984：707-713.
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