老年肺心病患者晚间护理体会

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　　中图分类号：R473.5 文献标识码：A文章编号：1814-8824(2010)-77-01
　　【关键词】肺心病；心力衰竭；护理
　　
　　肺心病是循环内科比较常见的一种老年病。入院一般病情都比较严重，常伴有呼吸衰竭、心力衰竭等症状，且易反复发作，多数人都有多次入院的经历。这类患者又往往在夜间发生病情变化，主要是呼吸困难导致心力衰竭，以致危及生命。这不仅要求护理人员要有全面的理论知识和熟练的护理操作技术，而且还要有较强的责任心和科学的管理方法，以便更好地完成晚间的护理工作，以下是我科多年护理工作中的几点体会。
　　
　　1　良好睡眠环境的重要性
　　　
　　肺心病患者不仅病情重且病程长，患者的情绪往往较差。如果晚间的睡眠环境不理想，极易引起情绪波动而影响睡眠，不利于疾病的康复。因此必须加强晚间病房管理，严格控制探视时间，保持病房肃静及环境卫生，晚间处置及巡视病房要做到。“四轻”即(说话轻、走路轻、关门轻、操作轻)，以防惊动患者，努力为患者创造一个良好的休息环境。
　　
　　2　加强夜间巡视的重要性
　　　
　　护士巡视病房是护理过稽中的一个重要环节，不能走过场应付了事，尤其是夜班护士，是否能够按时巡视病房，在很大程度上体现了一名护士是否具有认真负责的精神，是否具有良好的医德医风。这方面的工作主要依靠护士的自觉性、主动性。按照巡视，使患者的每一细微病情变化都在视野之内，这样才能做到及时发现，及时处理，避免不良后果。曾有一例老年男性患者，病情较重，尤其晚间发作频繁，是夜班重点巡视对象之一。一次凌晨，患者在没有按呼叫器的情况下，准备自己去厕所，走到门口即感到不适，而且症状迅速加重，胸闷、气短、大汗淋漓，颈静脉努张，口层发绚，面色苍白，不能站立，有濒死感。幸好夜班护士巡视病房赶到，立即通知医师，并全力配合实施就地抢救；最终将患者的生命从死亡线上拉了回来。
　　
　　3　合理护理措施的重要性
　　
　　夜间护理肺心患者应采取行之有效的护理措施，才能对患者的康复起到积极的促进作用，弓般应从以下几方面入手。
　　肺心病患者长期患病，反复发作，致使精神紧张，思想负担较重，对治疗丧失信心，尤其害怕夜间发作而情绪不稳、失眠，影响休息，从而使病情更加严重。了解患者的思想状况，实事求是地向患者耐心解释病情，鼓舞与疾病作斗争的勇气和信心，对于安定情绪，保证夜间睡眠减轻发作和配合治疗是有利的。
　　由于日间口服及静点的药物至深夜及凌晨已基本被机体排、因此在睡前应有针对性地对重症患者应用一些茶碱类药物和强心剂，如氨茶碱、西地兰等，紫钳严重者可以给予持续低流量吸氧2 L／min。患者睡眠时采取右侧卧位，也可将床头摇起或垫高约15～30度角，减少回心血量以减轻心脏负担。以上措施能有效地预防其发作或减轻病情。
　　调节饮食，肺心病患者应给予低盐低脂饮食，避免进食刺激性较强的食物，限制晚餐及水的摄入，睡前2～3 h内应禁止进食。
　　另外，值夜班时要随时做好危重患者的抢救准备工作。对于肺心病患者来说，大咳血、心源性休克等异常情况随时都可能发生，只有准备充分，做到临危不乱才能从容地、准确地投到抢救和护理工作中去。

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