芪参胶囊对慢性肺心病血液流变学影响的临床观察

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　　[摘要]目的观察芪参胶囊对肺心病血液流变学影响。方法51例肺心病患者，随机分为两组，治疗组27例，对照组24倒。治疗组在对照组基础上加用芪参胶囊。结果治疗组的全血高切、低切及红细胞压积、最大变形指数治疗前后及较对照组有显著差异（P＜0.05）。氧分压上升。结论芪参胶囊能改善肺心病患者血液流变学异常，改善缺氧。
　　关键词：肺心病芪参胶囊血流变学
　　中图分类号：R541.5 文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）12-0004-02
　　
　　
　　芪参胶囊是由黄芪、丹参、人参、茯苓、三七、水蛭等组成，主要功效益气活血，化瘀止痛，目前临床已较多应用于冠心病心绞痛等。我科在2010～2011年间收住院的老年肺心病病人。应用芪参胶囊治疗后从血流变学、血气分析方面进行了比较观察结果如下。
　　1资料和方法
　　1.1 病例选择
　　我科在2010～2011年收住的西宁地区老年肺心病（按1997年全国肺心病学术会议修订的慢性肺源性心脏病诊断标准，均在海拔2000～2500米地区生活10年以上病人51例，平均年龄69.5岁。经相关检查排除高血压性心脏病，冠心病，风湿性心脏病，先天性心脏病。分组随机分为治疗组和对照组。治疗组27例，男20例，女7例，平均年龄71岁。对照组24例，男16例，女8例，平均年龄68岁。
　　1.2 方法
　　两组常规治疗包括持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉、平喘、利尿。治疗组在此基础上加服芪参胶囊，每次3粒，每日3次。两组常规治疗2周，治疗组继续口服芪参胶囊随访，于治疗后2周、12周进行观察。
　　1.3 观察指标
　　抽取两组患者清晨安静状态下不吸氧状态2小时，前肘静脉血2ml及桡动脉血1ml(分别加入抗凝剂肝素钠20IU／ml)，由我院检验科测定检测血流变学及动脉血气分析，并行质控。
　　1.4 统计学方法
　　计量数据以 ±s表示，并采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2结果
　　治疗组治疗后较治疗前全血高切还原黏度下降，最大变形指数上升。与对照组治疗后比，红细胞压积下降，全血高切还原黏度和低切还原黏度均明显下降(P＜0.05)，有统计学意义。随着治疗时间延长，全血黏度均明显下降(P＜0.05)，同时，治疗组治疗后较治疗前氧分压、pH值、氧饱和度均明显上升，二氧化碳分压下降(P＜0.05)，且随治疗时间延长，氧分压持续改善。治疗组治疗后氧分压、氧饱和度升高较对照组治疗后明显(P＜0.05)。
　　3讨论
　　慢性肺心病患者常伴有慢性缺氧，长期刺激骨髓，造成红细胞增多，红细胞比容增加，导致全血浓度增加[1]，导致肺循环血流运动力学障碍，增加肺血流阻力和加重右心负荷， 造成微循环障碍，影响器官、组织营养代谢，造成相关功能障碍。血液呈高凝或血栓前状态，血小板活性增高，由于血小板激活后释放一系列递质[2]，而引发肺组织的进一步炎症损伤，肺内微血栓形成等多种病理表现[3]。此时红细胞变形能力减弱，而红细胞的聚集性增强，故红细胞通过毛细血管的能力下降，且易聚集成串，加重微循环灌注障碍，脏器缺血，其功能受损而导致病情加剧。芪参胶囊主要由黄芪、人参、三七、丹参、水蛭等组成。方中黄芪大补脾胃之气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；丹参益气活血。二者相伍，益气活血，标本兼治。人参健脾益气，助黄芪补气之力，三七等活血化瘀、通脉止痛，以助丹参活血化瘀，现代药理研究认为人参、三七、黄芪、丹参都具有调节机体代谢，降低过高血脂，抑制血小板聚集、降低血黏度及改善微循环功能等作用。另外，三七还能疏通微循环，促进血管内皮细胞分泌t―PA，预防血栓形成，改善缺氧状态。本组所观察的病例为高海拔地区缺氧自然环境下为老年人，改善患者的高黏血症的及改善缺氧尤为重要，口服参芪胶囊副作用少，对血压，呼吸均无明显影响，也无导致心律失常作用，在老年慢性肺心病人的治疗中有效、安全。
　　参考文献
　　[1]王淑慧,毛爱玲.慢性肺心病血流变学观察[J].中国血液流变学杂志,1999,9(2):128～130.
　　[2]唐学义,孙培宗,时军,等.血小板活化与老年人缺氧性肺动脉高压的关系[J].中华老年医学杂志,2000,19(1):61.
　　[3]林建海,杨镜明,蒋均泉,等.肺心病患者高凝状态的初步研究[J].心肺血管学报,1991,4(4):284.

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