癌症患者家属的心理问题及干预措施

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　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0139－01
　　【关键词】干预措施；心理护理；患者家属
　　 癌症已经成为严重威胁我国人民健康的头号杀手。癌症作为一种重要的负性生活事件，不仅给患者，同时也给癌症患者家属造成极大的心理刺激。【1】家里一旦有人得了癌症，患者的家属都不可避免地要面对患者的医疗、护理等问题，其中最为严峻的是心理承受力的问题。据调查显示，癌症患者家属的心理压力并不亚于患者本人。患者病在身，可家属痛在心，家属在与患病亲人的长期生活中，面对沉重的经济负担、长期的照顾及病魔的无情等，不少家属则产生抑郁、无奈、焦虑、恐惧等心理不适，这种心理不适如不及时疏导，可能会导致严重的心理问题。在医学高度发达的今天，癌症患者家属的身心健康也逐渐受到医护人员的关注。【2】我科自 2010年以来，在对癌症患者进行治疗、护理的同时，针对患者家属的心理问题，采取了相应的干预措施，收到了良好的效果，现报道如下。
　　1 患者家属心理问题产生的原因
　　1. 1 癌症治疗效果对家属心理状况的影响：本调查结果表明，癌症治疗的效果在影响患者亲属心理状态的诸多因素中占有重要比例。大多数的癌症患者都要经历手术、放疗、化疗等漫长的治疗过程，患者家属也经受了长期的心理煎熬，心理承受能力差。治疗癌症的各种手术方式虽然比较成熟，但术后仍存在不确定因素，如感染、各种并发症、复发、转移等。导致患者家属出现各种心理症状，甚至出现躯体症状。
　　1.2 患者生活质量对家属心理状态的影响：患者成功的接受了手术并度过了危险期，患者家属的心理状态也趋于平稳，但此时仍有诸多因素影响患者亲属的心理状态，其中最重要的就是患者的生活质量。尽管手术顺利完成，此阶段患者家属开始担心患者今后的生活质量，特别是发现患者病情已经到中晚期，家属对患者病情及预后的担忧；还有就是反复多次的化疗、放疗引起的不良反应给患者带来的身心痛苦使家属产生巨大的心理压力；对治疗效果差，病情已届晚期，生存期很短的患者，家属则产生将失去亲人的焦虑、恐惧心理。
　　1. 3 生活照顾对家属心理状态的影响：在我国目前，优质护理刚刚起步，住院患者的照顾任务基本由家属承担，出院后，由于疾病的影响，患者的生活还需家属长期照顾而影响自己的工作和生活造成身心疲惫。
　　1.4 医疗费用对家属心理状态的影响：手术、反复的化疗、放疗等巨额的医药费，造成家属沉重的经济负担。
　　1. 5 患者对病情的知情状况对家属心理健康也有直接影响：许多家属为了避免或减少癌症给患者带来沉重的打击，他们常常采取隐瞒的态度。对于这些不知情或知情的患者，医护人员无法对他们进行医疗沟通，只能借助于家属，他们为了隐瞒病情，绞尽脑汁，编制一些善意的谎言来敷衍患者，致使他们身心疲惫。
　　2 对癌症患者家属的护理干预措施
　　癌症患者家属的各种心理问题不仅影响着其自身的心理健康，而且对患者的康复也带来不良的影响，因此，我们在做好癌症患者治疗和护理的同时也对癌症患者的家属采取了一定的护理干预措施。
　　2.1 帮助患者家属找出焦虑、抑郁、恐惧的原因，及时与家属进行交流，针对原因采取相应的心理疏导，尽快消除其不良心理反应，避免影响到患者的情绪以及家属的健康。
　　2.2 做好患者的各项治疗护理，预防各种并发症的发生，提高治疗效果和生活质量，对于晚期癌症患者尽量减轻和消除患者的疼痛症状，做好临终关怀，最大限度上改善患者的痛苦以减轻家属的焦虑、抑郁情绪。
　　2.3 做好家属的健康宣教工作，以增加信心，保持健康的心态。向家属传播有关癌症的相关知识、治疗原则、特殊检查的必要性、可能出现的问题及防护措施；同时指导家属如何配合护理人员按照护理计划实施各项治疗和护理、给患者提供合理的营养等；还可介绍家属互相认识，交流护理经验和体会，通过对其家属进行健康教育，让他们建立癌症可防可治，癌症不等于死亡的观念，使患者和家属都树立战胜癌症的信心，以提高他们的心理健康水平。
　　2.4 做好患者家属的心理护理。了解家属的需求和心理障碍因素，从入院介绍开始，通过介绍医院环境、经管医生、责任护士及医院的综合技术力量，使家属产生安全感；在治疗和护理中，主动与家属交流，耐心倾听家属的诉说，通过与家属反复交谈，了解并主动关心家属当前身体状况，家庭经济情况；心理反应等。对家属的心理反应表示理解、同情并提供方便和帮助，鼓励家属树立信心，和患者共度难关，从而提高患者的生存质量。
　　2.5 争取早日在肿瘤病房开展优质护理，实施优质护理服务，护士为所负责的患者提供全面、全程、连续的护理服务，从日常的晨间护理、擦身、洗脸等细节做起，最大限度地为患者提供陪伴、交谈、抚爱，以减少家属的照顾时间为其减轻各种负担，尽量减少他们无谓的体力和精力消耗，即保持了他们的自身健康也保存了体力。
　　2.6 了解患者的经济状况，减少不必要的开支，做到合理用药、合理检查、合理收费，实施每日清单制，增加费用透明度；同时可发动亲戚朋友、社会各界人士伸出援助之手，激发患者珍惜生命、热爱生命的热情，解除其后顾之忧，以利于疾病的转归，来减少患者及家属的经济负担。
　　结果
　　通过对癌症患者家属实施护理干预以来，家属的身心健康有了很大的改善，这不但有利于患者治疗和康复护理目标的实现，而且对患者的心理，特别是战胜病魔的勇气，是一种非常有利的支持。因为在实现癌症患者的治疗和康复目标的过程中，家属所起的作用是十分重要的，他们是患者最重要的看护者和社会支持者，不仅是病人精神上、生活上的支柱，还是参与和开展各项治疗和康复活动的重要成员。各种调查表明家属健康的心理状态对患者病情的发展和转归起着重要的作用。因此，为了提高癌症患者的生活质量，应把心理干预的对象扩展到患者家属。
　　参考文献
　　［1］ 张秀霞，癌症患者家属心理健康状况及护理干预的研究现状 中国护理管理2007 年10月15日第七卷第10期
　　
　　作者单位：365000 福建医科大学附属三明市第一医院肿瘤外科
　　

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