类风湿关节炎的护理体会

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　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0170－01
　　【关键词】关节炎,类风湿;护理
　　 类风湿关节炎是一种以关节滑膜炎为特征,关节周围组织非感染性炎症为主的全身性疾病。发病年龄多在20-45岁,女性多于男性［1］。初期从四肢远端的小关节开始出现肿胀,晨僵,难以活动,并逐渐出现关节疼痛,僵硬,晚期常使关节发生屈曲畸形,并出现梭形直至强直,由于病变反复发作,导致骨质破坏,关节功能障碍,甚至残废,是一种致残率较高的疾病。中医学认为类风湿关节炎属痹证范畴,其病因一般为正虚邪侵。《素问•痹论》谓:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也……痹在于骨则重,在于脉则血凝而不流,在于筋则屈不伸,在于肉则不仁,在于皮则寒。”类风湿关节炎有急性和隐匿性2种,其治疗原则为祛风、散寒、除湿、清热舒筋通络。由于本病病程漫长,故护理工作尤为重要,笔者将类风湿关节炎中医护理体会介绍如下。
　　1 中医护理
　　1. 1 雷公藤药酒的应用
　　1. 1. 1 雷公藤药酒具有抗炎和免疫抑制作用，抗炎方面它可以炎症介质的释放，免疫抑制方面它能抑制体液和细胞免疫。
　　1. 1. 2 外敷、熏蒸、浸泡以达气行、血活、化瘀之目的。通过以上物理疗法，起到温经散寒、祛风除湿、舒筋活血之功效。
　　1. 2 针灸推拿 主要是根据病所的经络循行部位选穴,疏通经络,使风、寒、湿之邪无依附而达到经络气血通畅的作用。病在皮肤肌肉当浅刺,病在筋骨当深刺,应随其病情变化运用不同的针灸治疗手法。
　　1. 3 情志护理 由于类风湿关节炎的致畸和致残率高,易使患者产生悲观失望情绪,精神压力大,生活不能自理。中医学认为情志变化与脏腑气机有密切关系,正如《素问•生气通天论》谓“阳气者,大怒则形气绝,而血菀于上,使人薄厥,”故对待这类心理障碍者,一定要以亲切、和蔼的语调与之交流,与患者建立良好的护患关系,通过细致耐心地交流，取得患者的信任，鼓励患者树立战胜疾病的信心,以良好的心境配合治疗,达到事半功倍之效。
　　1. 4 饮食调护 由于雷公藤药酒及治疗类风湿的药物对胃有一定的刺激性，因此药应饭后服用，并加用保护胃黏膜的药物。中医认为寒者多食温补之品,忌生冷瓜果;发热者予易消化、富于营养的饮食,忌肥腻、辛辣煎炒之品。合理使用各种药膳,以增强正气,提高机体抗病能力。
　　1. 5 功能锻炼 急性期较重者卧床休息,在床上进行肢体被动运动、按摩等功能锻炼,慢性期患者指导其进行适应性体育活动,根据自己的体能进行康复锻炼。
　　1. 6 健康教育 嘱患者避风寒潮湿,慎起居,合理膳食,坚持体育活动,劳逸结合,按时服药,定期复查。
　　2 小 结
　　 类风湿关节炎中医学属痹证范畴,关节的主要病变是滑膜炎,滑膜炎持久反复发作,导致关节内软骨和骨的祛风散寒、行气活血、清热除湿、疏通经络等方法,加上本病病程漫长,患者在实际的求医过程中又需要更专业的护理知识,在临床上通过我们的合理调护,正确指导功能锻炼和及时的健康教育,可以达到最大限度恢复关节活动,使患者的生活质量大大提高。
　　参考文献
　　［1］ 梁瑞阁.中西医结合治疗类风湿性关节炎124例［J］.河北中医, 2005, 27(9): 689-690.
　　
　　作者单位：756000 固原市人民医院

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