血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用
来源:用户上传
作者:
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)12－0304－01
【摘要】目的：探讨临床上血常规检测对于鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的诊断价值。方法：三组病人均取静脉血2mL，至于EDTA-K2抗凝管中进行混匀，在标准温度下放入LH750全自动血气分析仪进行分析检测，要求步骤都严格按照说明书进行操作。对检测结果进行统计分析。结果： ①RBC计数：IDA组低于正常组和THAL组，THAL组高于正常组，三者互相之间的差异都有显著的统计学意义（P<0.05）；②Hb：IDA组和THAL组均显著低于正常组（P<0.05），且IDA组明显低于THAL组（P<0.05）；③平均红细胞体积（MCV）: IDA组和THAL组均显著低于正常组（P<0.05），但是IDA组和THAL组之间无显著的统计学差异（P>0.05）；④红细胞分布宽度（RDW）：两组患者均显著高于正常组（P<0.05），但是IDA组要要显著高于THAL组（P<0.05）。结论：通过血常规检测的结果，我们可以简便快速的鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，尤其是RDW最具有诊断价值。
【关键词】血常规；缺铁性贫血；地中海贫血
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia,IDA）是因为机体内的铁储存量不足，不能满足正常红细胞生成的需要量从而导致血红蛋白（Hemoglobin,Hb）障碍发生的贫血；它可以由铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多或者铁利用障碍等原因所引起；它既可以作为一种独立的疾病，也可以作为其他疾病的伴发症状。地中海贫血（Thalassemia，THAL）又称为海洋性贫血，是一组遗传性的溶血性贫血,是由于珠蛋白基因的缺陷导致血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，从而导致血红蛋白的组成成分改变而引发的贫血；该病的临床症状轻重不一，一般可以表现为慢性进行性的溶血性贫血。缺铁性贫血与地中海贫血都属于小细胞低色素性贫血，两者的鉴别诊断最敏感的指标无疑是铁蛋白（SF），但是由于一些医院还没有条件开展铁蛋白试验，而且铁蛋白的检测非常耗费时间，所以应用血常规检测鉴别地中海贫血和缺铁性贫血在临床早期对症治疗小细胞低色素性贫血仍有很重要的意义［1,2］。
收集2008年4月至2011年12月治疗的缺铁性贫血患者、地中海贫血患者以及部分正常人群进行了血常规检测，对比检测结果。
1 资料与方法
1.1 研究对象：选取2008年4月至2011年12月治疗的贫血患者100例，其中缺铁性贫血50例，男19例，女31例，年龄14~58岁，平均年龄（36.3±13.7）岁，病程1个月~2年；地中海贫血50例，男10例，女40例，年龄19~59岁，平均年龄（34.3±16.2）岁，病程2个月~3年；此外随机选取50例健康人员，男25例，女25例，年龄18~68岁，平均（39.2±18.4）岁。三组在年龄，性别等临床一般资料方面无显著的统计学差异（P>0.05）,具有可比性。
1.2 诊断标准：①前两组的患者均符合缺铁性贫血与地中海贫血的诊断标准［1］；②三组人员都自愿参加该项目的研究。
1.3 检测指标：红细胞计数（RBC）,血红蛋白量（Hb）,红细胞平均体积（MCV）和红细胞分布宽度（RDW）。
1.4 研究方案：三组病人均取静脉血2mL，至于EDTA-K2抗凝管中进行混匀，在标准温度下放入LH750全自动血气分析仪进行分析检测，要求步骤都严格按照说明书进行操作。对检测结果进行统计分析。
2 结果
2.1 三组血常规检测结果的比较：①RBC计数：IDA组低于正常组和THAL组，THAL组高于正常组，三者互相之间的差异都有显著的统计学意义（P<0.05）；②Hb：IDA组和THAL组均显著低于正常组（P<0.05），且IDA组明显低于THAL组（P<0.05）；③平均红细胞体积（MCV）: IDA组和THAL组均显著低于正常组（P<0.05），但是IDA组和THAL组之间无显著的统计学差异（P>0.05）；④红细胞分布宽度（RDW）：两组患者均显著高于正常组（P<0.05），但是IDA组要要显著高于THAL组（P<0.05）。见表1。
表1 三组研究对象的血常规检测结果比较
3 讨论
红细胞计数与血红蛋白量是临床上诊断贫血及判断贫血程度十分重要的指标。由于地中海贫血属于增生性贫血，它的骨髓造血功能处于十分旺盛的状态，可以代偿轻度的贫血状态，此时红细胞减少可以不明显，甚至会有少许增高，本次研究选取的地中海贫血患者都是轻型，但是重度患者的红细胞数会下降；而该组缺铁性贫血患者大部分病程较长，处于严重的铁储备不足状态，导致造血受到抑制，故红细胞数下降。同样地，两者各个阶段时期，血红蛋白都会有不同程度的降低，具体取决于所处的疾病时期［3］。
地中海贫血虽有明显的血红蛋白减少，但是它的细胞形态相对比较均一；然后缺铁性贫血由于缺铁造成不同细胞的充盈状态不同，细胞形态不一，明显异质，这是两者重要的鉴别指标。红细胞平均体积可敏感的反应红细胞体积总体的变化，但是无法具体反映细胞体积的异质性。然而红细胞分布宽度可敏感地反映红细胞大小的异质性［4］。
综上所述，结合实验结果，我们可以知道，通过红细胞计数和血红蛋白我们可以来区分小细胞低色素性贫血与其它类别的贫血；通过平均红细胞体积和红细胞分布宽度我们可以鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，其中红细胞分布宽度为最敏感的指标，平均红细胞体积特异性差，可作辅助诊断。
4 结论
通过血常规检测的结果，我们可以简便快速的鉴别缺铁性贫血和地中海贫血，尤其是RDW最具有诊断价值。
参考文献
［1］ 叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2007：:558-592.
［2］ 张伯龙，徐君东.血液病误诊误治与防范［M］. 北京：科学技术文献出版社，2002:190-199.
［3］ 童晓霞.血常规检测在鉴别缺铁性贫血和地中海贫血的临床应用［J］.医学信息，2011,24（6）：3347-3348.
［4］ 谭羽华.红细胞MCV、RDW在缺铁性贫血和轻型β-地贫鉴别诊断中的意义［J］.右江民族医学院院报，2004,26（2）：228-229.
作者单位：554300 贵州省铜仁地区人民医院检验科
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-34595.htm
