孕期营养指导对妊娠结局的影响
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【中图分类号】R715.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0478－01
【摘要】目的：研究孕期营养指导对妊娠结局的影响，及孕产妇获得营养指导后的效果。方法：以2010年9月～2011年9月在我院门诊建卡、定期产前检查且接受营养指导的妇女100例作为研究组，而同期只接受一般营养宣教的孕妇100例作为对照组，对两组妊娠结局进行分析比较。结果：研究组妊娠期并发症更低，母婴健康状况良好。结论：营养指导可改善妊娠结局，应将对孕妇的饮食指导纳入围生期保健工作，以提高母婴健康。
【关键词】孕期 营养指导 妊娠结局
妇女孕期营养不均衡会影响胎儿生长发育，且可导致妊娠期并发症。本文研究100例孕妇在妊娠期接受定期营养指导后，营养指导对孕妇营养状况和妊娠结局的改善，探讨妊娠期营养对妊娠结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 :以2010年9月～2011年9月间在贵溪市人民医院建立孕产妇保健卡、住院分娩、自愿接受营养指导的孕妇100例及其胎儿为研究组，同期只做常规检查的孕妇100例及其胎儿为对照组。两组均无孕期合并症、骨盆测量无异常、身高>1 50cm、单胎、头位初产，无烟、酒嗜好，两组体重及身高无统计学差异。(P>0.05)，见表1。
表1 两组孕妇基本情况比较
1.2 营养指导方法 :观察组分别于妊娠早、中、晚期在营养门诊进行营养指导。采用24 h回顾法详细记录孕妇前1 d食物摄入情况，应用营养软件进行营养分析评价和食谱制定，并随季节、孕妇重增长情况和饮食习惯、胎儿生长发育状况调整膳食。对照组则未接受孕期具体营养指导。2组均于孕32～34周采用原子吸收分光光度法测定外周血钙、铁、锌水平。
1.3 监测周期及指标 :月经规律者由末次月经确定孕周，推算预产期，孕8周内在产科门诊建卡，测定孕早期的血红蛋白、铁、锌、钙等。了解孕妇的饮食习惯，依据身高、体重，参照中国居民膳食营养素参考摄入量给予膳食指导。按照孕期手册指导产检的时间。从孕3月起每月检查一次，孕七月后每半月检查一次。记录体重、血压、宫高、腹围、血红蛋白、尿常规、血钙、锌、铁、胎儿双顶径、股骨长度、羊水深度等。
1.4 统计学处理:数据采用SPSS 11.0软件进行处理，所有计量资料数据采用“均数±标准差”表示，两样本均数比较用t检验，率的比较采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义，反之则两组差异无显著性。
2 结果
2.1 妊娠并发症的比较，观察组妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫产的发生率低于对照组，两者差异有统计学意义( p< 0.05 )。见下表。
表2 两组妊娠结局比较
2.2 血液中微量元素比较:观察组血液中钙、铁、锌水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3
表3 两组的微量元素比较
3 讨论
3.1 孕期营养指导可减少妊娠期并发症:随着我国生活水平不断提高，许多孕妇及亲人认为孕期营养越多越好，尤其在孕中期食欲增加后，饮食无限制，过多摄入高蛋白、高脂肪、高能量的食物，活动量较孕前显著减少，能量摄入大于能量消耗，故此导致母体高血糖，引起胎儿胰岛素过度分泌，蛋白质合成加快，脂肪降解减慢，结果妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率逐年增加［1］。本研究结果显示观察组孕妇妊娠期糖尿病、巨大儿发生率明显低于对照组。可能受到孕妇的数目限制，妊娠期贫血、妊高症、胎膜早破的发生率未显出明显的差异。
3.2 钙是构建胎儿骨骼和牙齿的主要材料 ，也是细胞内第二信使，还具有维持神经与肌肉心脏兴奋性的生理作用。孕妇钙摄入量不足，可引起孕妇手足抽搐、腰腿酸痛，增加妊娠期高血压疾病的发病率，且可能导致胎儿产生先天性佝偻病。，妇女妊娠后对铁的需求显著增加，孕妇缺铁会导致贫血、产褥感染及胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫等发病率上升，缺锌可发生蛋白质合成障碍、胎儿发育迟缓、流产及胎死宫内，胎儿的先天性心脏病、尿道下裂发生率增加。本研究显示研究组孕妇钙、铁、锌血液水平高于对照组。［2］
3.3 为了增强母体防御疾病的抵抗力，且为分娩时的体力消耗、防止产时产后出血多、产后哺乳及育儿等方面做准备，妊娠期需要加强营养，如营养不足，分娩时会发生子宫收缩无力，产程延长，产后出血多等不良后果。但营养不均衡，也将导致妊娠期并发症增加，出现不良妊娠结局。观察组经过定期营养指导，剖宫产率明显低于对照组。［3］
孕妇摄入的营养素应随胎龄而相应增加，通过孕期个体化营养指导既满足孕妇自身理需求也保证胎儿健康发育。避免营养失衡、营养过剩，改善母婴健康状况，值得今后在围产期保健工作中推广运用。
参考文献
［1］ 张淑贞，钟春华. 孕早期体质指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响［J］广东医学,2007,( 28) 10:667-1668.
［2］ 钱哨,于珊,段明英. 孕妇体重指数对母婴预后的影响［J］中国妇幼保健, 2006,21(9):1260-121.
［3］ 张春芳.饮食控制孕期体重降低高危妊娠的临床观察［J］中国妇幼保健, 2007,22(28):3940-3941.
作者单位：341000 赣南医学院
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