针灸配合中药外涂入鼻中治疗过敏性鼻炎的临床探索
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作者: 栗菊梅
[摘 要] 运用针灸配合中药外涂，入鼻空中治疗过敏性鼻炎是我们在临床医学实践中的一个探索。先后治疗96例，结果绝大部分患者经3―6个疗程治疗都取得了显著的疗效，其中痊愈62例，占64.6%；好转32例，占33.3%；未愈2例，占2.1%，总有效率为97.9%。
[关键词] 针灸；中药外涂入鼻中；过敏性鼻炎
过敏性鼻炎是因过敏原作用鼻黏膜所引起的一种变态反应性疾病，故又称变态反应性鼻炎，临床以阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、分泌大量清水样鼻涕及鼻粘膜水中、仓白、鼻甲肥大等为主要临床表现。经常突然发作，是机体对外界某些过敏原，敏感性增高，导致鼻粘膜变态反应。属祖国鼻鼽范畴，经中西医治疗上缺乏特效性药品，笔者近5年临床工作中，门诊共收治96例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
96例患者均系门诊病人，经庆阳市人民医院院五官科及其它医院确诊，其中男51例，女45例；年龄最小为12岁，最大的65岁。病史最短三个月，最长达14年。
1.2诊断标准
根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准中过敏性鼻炎标准》中过敏性鼻炎的诊断依据：（1）阵发性鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、鼻涕清稀量多为主要症状，伴有嗅觉减退、眼痒、咽喉痒等症状；（2）起病迅速，症状一般持续数分钟至数十分钟，间歇期无喷嚏及鼻塞；（3）常因接触致敏物质或因温度变化而诱发；（4）鼻腔检查见鼻黏膜水肿，苍白或充血，鼻甲肿胀，发作时有较多清稀分泌物；（5）实验室检查，可见嗜酸性粒细胞增多。
1.3治疗方法
1.3.1针灸
取穴迎香、印堂、上星、鼻通穴、风池穴、列缺、合谷、百会、足三里、肺俞、大椎。操作方法：用30号1寸毫针，自上星穴向鼻尖方向平刺1寸，印堂穴提插进针，达鼻根处，使针感扩散至鼻尖部；迎香穴直刺0.5寸，出现麻胀放射感；鼻通穴向内上方斜刺，进针0.5寸，针感扩散至鼻根部；风池穴针尖微下向鼻尖斜刺0.8～1.2寸；列缺向上斜刺0.3～0.5寸；合谷向上斜刺1～1.5寸，针感沿大肠经上行足三里、肺俞次；大椎上斜刺0.5～1寸，10次为1个疗程。最后灸百会穴，将艾条一端点燃，对准施灸部位约距1.厘米至1寸左右，进行熏炙，使患者局部有温热感，而无灼痛感，一般每次灸3～5min，至皮肤稍呈红晕为度。休息3～7天再行治疗，10次为1个疗程。
1.3.2中药外涂
中药碧云散（<<医宗金鉴>>方）：鹅不食草15克、川芎12克、细辛10克、辛夷花12克、青黛12克，各药共研细末，装瓶备用。每次0.1克，涂药时，仰卧于床上，分别将药涂于两侧鼻腔，涂药时停止呼吸，每天早晨涂1次、中午1次、晚上涂1次，每日3-4次、10天为一疗程，3-6个疗程即可痊愈
2 治疗效果贴于
经我们多年临床实践，全部96例患者经3-6个疗程治疗后，痊愈62例，占64.6%；明显好转32例，占33.3%；治疗效果不明显或无效者2例，占2.1%，总有效率为97.9%。
3 典型病例
患者一，男，37岁，庆阳市某单位职工，过敏性鼻炎10多年之久，四处求医治疗，效果不显著，常因接触致敏物质，或因温度变化而诱发，发作时有较多清稀分泌物，外用药物无效。2010年5月来庆阳市人民医院康复科就医。经我们诊断：临床症状主要是鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流清涕，正常呼吸困难，夜间常常被憋醒，以致正常工作和休息都受到严重影响。按上述方法治疗2个疗程后，患者鼻痒、鼻塞症状明显缓解，晚上睡觉不再憋醒，打喷嚏、流清涕好转，能正常工作和休息。又依法继续治疗3个疗程后患者痊愈，经庆阳市人民医院五官科鼻镜检查一切恢复正常。
患者二，女，45岁，西峰区农民，打喷嚏、流鼻涕头胀痛2年，于2007年6月上旬来门诊就医。最初症状：遇见花粉、灰尘、寒冷出现连续性打喷嚏、流眼泪、流鼻涕，前额及头部胀痛，未及时到医院治疗。随后病症逐渐加重，冬、春、秋季早晚频发，易感冒，曾行中、西医及抗菌素治疗，症状时好时坏，来本院就医前一个月症状加重。经鼻窦X线片显示，表现鼻腔透亮度降低，呈云雾状密度增高阴影；在窦壁周围见增厚粘膜形成的带状密度增高阴影，可见高低不平窦腔中央仍可透亮。经依本法治疗3个疗程后，症状逐渐好转直至消失。
4 认识
过敏性鼻炎是一种变应性疾病，是机体对外界过敏原敏感性增强，而表现出鼻腔黏膜病变为变态反应，并可引起多种并发症，它的发生与肌体的免疫状态进入态原（如冷空气、尘螨、花粉、鱼虾、化学制剂）的刺激及个体差异、遗传体质因素有关，本病属中医“鼻鼽”范畴，主要是肺气不足，风寒郁热内伏，脾肾虚损，加之外邪入侵，致肺卫失宣，鼻窍阻塞所致。防止过敏性鼻炎的关键，不是阻挡过敏原家人机体，而是通过改善、纠正、调节机体过敏体质，改善免疫机能，消除致病因素再次侵入机体的病理过程，进而从根本上阻断过敏性鼻炎的发生。
治疗主要以局部取穴为主，迎香、印堂穴属于局部取穴，是鼻疾之要穴，奏疏导局部阻滞经气，使鼻道通畅之功，上星治头目鼻疾的要穴，针之有清热开窍的作用，取合谷循经原端取穴，协助疏导阳明经气，鼻通穴针之有通和鼻室的作用，列缺针之有宣肺、通调任脉、疏咽喉的作用，百会具有调节全身阳经经气的作用。足三里健脾和胃，培土生金，能补益气血，增强人体的抗病能力，肺俞是肺脏之气转输背部穴位，内应肺脏而肺开窍于鼻，故本穴有宣肺利气，加外用中药，散寒疏通鼻窍的作用，配合耳穴，增强疗效。本法即能治其标，又能治其本，标本兼顾，巩固疗效。
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