止嗽散加减治疗外感咳嗽90例

来源:用户上传      作者: 蔡培勇

　　止嗽散出自清・程钟龄《医学心悟》，具有宣肺疏风、止咳化痰之功，主治外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。笔者自2009年以来，用止嗽散加味治疗外感咳嗽90例，取得满意疗效，现总结如下。
　　1.资料与方法
　　1.1一般资料 本组90例病人均为门诊病人，男52例，女38例；年龄18～68岁；病程3天～3个月。均以咳嗽、咳痰为主要症状，经胸部X线片或肺CT及血常规检查无异常发现。
　　1.2治疗方法 止嗽散方：桔梗、陈皮、紫菀、白前、百部、荆芥各10g，甘草6g。每日1剂，水煎2次，共取汁约400ml，每次200ml，早晚温服，10天为1个疗程。
　　加减：风寒初起咳嗽较甚者加防风、苏叶各10g；咽痒或疼痛者加射干、牛蒡子、山豆根、蝉蜕各10g；鼻塞声重者加辛夷花、苍耳子各10g；恶寒发热者加二花15g，柴胡、连翘各10g；咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加法夏、厚朴、茯苓各10g；咳黄痰者加浙贝母、黄芩各10g，鱼腥草15g；口干、干咳少痰者加石斛、麦冬、川贝母、百合各10g；喘息者加桑白皮、地龙10g；食少纳呆者，加焦三仙各10g；体虚易感冒者加玉屏风散。
　　1.3疗效标准 按照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床症状消失，随访3周未见复发；显效：临床症状明显缓解，随访3周未见加重；有效：临床症状有所好转；无效：临床症状未见缓解或反加重。
　　2.治疗效果
　　经1～2个疗程，治愈46例，占51.1%；显效36例，占40%；有效6例，占6.7%；无效2例，占2.2%。总有效率达97.8%。
　　3.典型病例
　　患者，男，32岁，2010年10月26日初诊。主诉：6天前受凉后咳嗽。刻诊咳白色稀薄痰，咽痒痛，咳声重浊，时有自汗，无明显寒热，舌质淡，苔薄白，脉浮。平素易患感冒。曾自服蜜炼川贝枇杷膏等无效。诊断为外感咳嗽，辨证为风寒袭肺、表虚不固。药用止嗽散方加黄芪15g，防风6g，白术、射干、牛蒡子、蝉蜕各10g。服用7剂后症状完全消失，再服用3剂后随访1个月未见复发。
　　4.体会
　　止嗽散为程钟龄所创经验方，方中桔梗、陈皮宣降肺气止咳消痰，宣通肺气；紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分久新；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，两者与桔梗配合更能清利咽喉，诸药合用，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁”。运用得宜，可用于诸般咳嗽，但阴虚肺燥之虚损咳嗽，则非其所宜。因此，临床运用本方首先当辩咳嗽为外感或内伤，内伤咳嗽者不宜；在治疗外感咳嗽时除注意辨别风寒、风热、风燥外，还应注意兼夹证的辨别，随症灵活加减多获良效，值得临床推广应用。

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