儿童鼾症应该尽早手术治疗

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　　【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 25 - 01
　　
　　不少家长看到孩子夜间打呼噜,就认为孩子睡得很好。其实,这种观点是错误的。儿童鼾症是一种病态,主要因为腺样体、扁桃体肥大而引起的。如果孩子有扁桃体发炎、呼吸道感染、哮喘等疾病,应及时治疗,迁延不治,就可能引发鼾症。此外,肥胖、巨舌症、小儿麻痹症、颅面部异常也可导致此病。
　　儿童约有五分之二的时间是在睡眠中度过的,促进小儿生长发育的生长激素,主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的,良好充分的睡眠是大脑和身体生长发育的基本条件,而打鼾使孩子晚上睡眠不佳,除了白天打盹儿,还会出现语言缺陷、食欲降低和吞咽困难;有的儿童还会造成性格障碍,如不正常的害羞、叛逆和攻击行为。因此,如果孩子夜间打鼾,势必影响生长激素的分泌,导致身体和智力发育迟缓,学习成绩下降;有的还会并发渗出性中耳炎,影响孩子的听力。这种患儿成年后,患上高血压、心脏病、中风等疾病的几率也会大大增加。
　　此外,小儿打鼾时由于鼻咽部阻塞、呼吸方式不正确,常常导致面部畸形发育,形成“痴呆脸”:表情呆板,眼裂增宽,上颌骨凹陷或者下牙外露。这种现象在医学上称为增殖体面容,不仅影响到孩子的面容,还可能影响孩子今后的身心发育,在择业和择偶方面产生阴影。
　　我科对2007～2009年收治的60例患儿治疗结果,报告如下。
　　1 临床资料
　　60例患儿,男35例,女25例。年龄在4～13岁,病程在4个月到5年。患儿均以睡眠时打鼾,憋气,张口呼吸及睡眠不安为主诉就诊。其中伴有鼻腔分泌物增多17例,伴有一侧或双侧听力下降7例,伴有反复咽痛21例。体格检查其中双扁桃体2～3度伴有腺样体肥大者49例,单纯腺样体肥大者5例,单纯扁桃体3度肿大者6例。声阻抗示B型曲线10耳。
　　2 治 疗
　　2.1 手术治疗均在气管插管全麻下进行手术,行双侧扁桃体摘除术及腺样体刮除术。合并中耳炎同时行鼓膜穿刺术。术后均行抗炎对症治疗5～7天治愈出院。
　　2.2 疗效标准
　　2.2.1 治愈术后主要临床症状消失,能安静入睡,鼾声消失,无憋气。
　　2.2.2 好转术后能入睡,鼾声次数减少,响度明显减轻。无明显张口呼吸及憋气情况。
　　2.2.3 无效术后临床症状与术前无变化。
　　3 结 果
　　术后鼾声均消失或呼吸音粗,分泌性中耳炎患儿3各月后复查听力恢复正常。无并发症。
　　4 讨 论
　　儿童打鼾主要原因与成人不同,其主要原因为腭扁桃体肥大和腺样体肥大造成的呼吸机械性阻塞所致。治疗方法分非手术治疗和手术治疗两类。非手术治疗有药物治疗,体位疗法及鼻部持续正压通气等。手术方法有扁桃体及腺样体刮除术,鼻部手术。笔者认为儿童鼾症多因扁桃体肥大和腺样体肥大所致,故临床多采用扁桃体和腺样体摘除术治疗,为最有效的治疗方法。有效率可达90%以上,本组均采用手术治疗取得满意效果。
　　综上所述,笔者认为对儿童鼾症给予足够重视,手术摘除肥大的扁桃体和腺样体为本病的最有效的治疗方法,而重症儿童应采用药物及正压给氧配合的综合治疗法,及时对儿童鼾症治疗,对儿童患者生长发育,防止并发症有重大意义。

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