85例颈椎病的X线检查结果分析

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　　【中图分类号】R681.55【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 82 - 02
　　【关键词】颈椎病;X线平片
　　
　　颈椎病是一种颈椎慢性退行性变引起脊髓脊神经根椎动脉或由神经丛压迫的复杂综合征,是临床常见病、多发病。为了探讨X线平片在颈椎病诊断中的作用,我们对85例颈椎病患者的X 线检查结果进行了总结分析,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料85例颈椎病患者,男48例、女37例,年龄40～73岁。临床分型包括神经根型26例、脊髓型16例、椎动脉型8例、交感神经型7例、混合型28例。
　　1.2 检查方法常规摄颈椎正侧斜位片,部分患者加摄颈椎过伸过屈位。正位主要观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失、第七颈椎横突有无过长、有无颈肋钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄;侧位主要观察生理曲度的改变、异常活动度、骨赘椎间隙变窄半脱位及椎间孔变小,项韧带钙化;斜位主要观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况;过伸过屈功能位主要观察各椎体间有无成角及向前向后的滑脱移位。
　　2 结 果
　　本组X线平片可见:颈椎曲度改变38 例、椎间隙变窄67例,椎间孔缩小60例,骨质增生65例,双边、双突征28例,颈韧带钙化27例。
　　3 讨 论
　　颈椎病的X线正位片可观察棘突斜位,双侧钩突有无增生,椎间隙有无狭窄及其狭窄程度。双斜位常因难于掌握准确的斜45°～50°角而影响X线片质量。侧位片可提供生理弧度、椎间盘退行性变等信息。动态摄影可拍过屈过伸侧位片,观察有无上一个椎体在下一个椎体上面滑动,当椎间盘突变,椎间隙变窄时椎体相互接近,以致后方的椎间关节发生亚脱臼,成为诊断颈椎病的依据之一[1]。变性的椎间盘由于失去弹性,当颈前屈时前方压缩很紧而后方开大很小,合并并有向前滑移则可判断为异常。生理曲度的改变,主要表现为变直或后突畸形,是由于椎间盘退变,椎体的滑动、脱位造成的,是椎体不稳的主要征象,本组有38例颈椎曲度改变,占44.7%。椎间隙狭窄是由于髓核脱水、变干,纤维化,软骨板的退变,使椎间盘变矮,以及椎体边缘骨质增生,钩突变尖肥大外展所致钩椎联合变窄,是椎间盘退变的征象,对颈椎病的诊断有非常重要的意义;本组有67例椎间隙变窄,占78.8%。椎体边缘及钩突骨质增生是由于椎间盘的退变,使其失去应有的弹性和缓冲作用,椎体间的相互撞击和磨擦,使椎体边缘出现唇样增生,椎体的后缘负重较多,故出现较早,临床意义也较大。椎间孔缩小、变形是指椎体后缘的唇样骨质增生,钩突、肥大、变尖可突入椎间孔,上方椎体向后移位、下方椎体的上关节突插入椎间孔或上方椎体前滑,使椎间孔的前后径减小,以及上关节突的增生嵌入椎间孔等都是椎间孔缩小变形的重要因素;本组有60例椎间孔缩小、占70.6%。双边、双突征是颈椎不稳的表现,当颈椎的某个椎体出现旋转时,在侧位片上,椎体后缘的两个边不在同一平面上,出现双边,关节突出现双突的征象;本组有28例双边、双突征、占32.9%。韧带钙化是由于颈椎失稳,使韧带负荷加重,长时间的刺激,使韧带增生、肥厚,进而发生钙化、骨化,伤后机体的修复也可导致韧带钙化;本组有颈韧带钙化27例 占31.8%。
　　总之,通过对本组85例颈椎病患者的X线检查结果的分析,我们认为,普通X线平片能够观察到颈椎病的大部分征象,特别是生理曲度的变化及功能活动情况[2],对颈椎病的诊断具有重要意义。
　　【参考文献】
　　[1] 李素荣.180例高血压并颈椎病X线分析.中国医学文献.放射诊断,1991,5(4):1223.
　　[2] 李兰贵,李卫,吴霞.颈椎病的X线诊断(附1000例X线分析).现代医学影像学,2000,9(4):166.

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