加味半夏厚朴汤治疗梅核气30例

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　　【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 107 - 01
　　【摘要】应用加味半夏厚朴汤治疗梅核气30例。治愈27愈,好转2例,无效1例。
　　【关键词】加味半夏厚朴汤;梅核气疗效观察
　　
　　本人自2006年以来,应用加味半夏厚朴汤治疗梅核气30例,取得较好疗效,现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料30例患者均为门诊病例,其中女性26例,男性4例,年龄最小15岁,最大60岁,以30～50岁为多,平均38岁。病程1周以内5例,1周～1个月15例,1～3个月7例,3～6个月3例。
　　1.2 诊断依据(1)均有不同程度的神经精神因素刺激的诱因病史。(2)咽部有异物阻塞不适感,进食时症状消失,无吞咽困难、咽痛,无体质量减轻。(3)食道钡餐或电子胃镜检查食道无器质性病变或异物。
　　1.3 临床表现自觉咽中不适,如有物梗阻感,咯之不出,咽之不下,或兼胸闷、胸胁胀痛、善太息、嗳气、恶心欲呕、心烦失眠等。
　　2 治疗方法
　　加味半夏厚朴汤治疗。方药组成:半夏12g、厚朴12g、苏子12g、茯苓12g、香附12g、柴胡15g、桔梗9g、射干9g、甘草6g
　　兼胸闷胁胀痛者,加青皮12g、郁金15g、枳壳9g;口苦加黄芩6g;嗳气频作加丁香6g、砂仁9g;呕吐甚,法半夏加至15g,再加生姜6g、陈皮9g;心烦失眠者加合欢皮15g、炙远志8g。
　　用法:头煎加开水400ml,文火煎30分钟后取汁150ml,二煎加开水300ml,取汁150ml,两煎混合分早、晚两次温服,每日一剂,3～5天为一个疗程。
　　3 结 果
　　3.1 疗效标准治愈:自觉症状消失,半年内未复发。好转:服药后症状消失,半年后又复发。未愈:自竞症状无缓解。
　　3.2 治疗结果本组30置.治愈27例,好转2例,无效1例,有效率为97.69%。疗程最短2天,最长8天,平均5天。
　　4 病案举例
　　王××,女,55岁,退休工人,2008年6月10日就诊。患者一月前因与家人争吵,出现咽部不适如有异物阻塞,咯之不出,吞之不下,伴胸闷、喜太息、心悸、心烦失眠、口苦、纳少、二便调,曾到弛院服中药及西药治疗(诊断及用药不详),效不显,经心电图及含道钡餐检查均未见异常。遂前来我院就诊。查血压100/70mmHg,神清,精神差,倦怠少言,咽部无异常,心率72次/分,律齐,无杂音,余(-),舌质淡红,边有少许瘀点,苔白微腻,脉弦细滑。中医诊断:梅核气(气滞痰郁夹瘀),治宜舒肝解郁,降逆化痰,佐以化瘀,用加味半夏啄朴汤治疗。方药:半夏12g、厚朴12g、苏子12g、茯苓15g、香附12g、柴胡15g、桔梗9g、射干9g、丹参15野积壳10g、黄芪10g、郁金15g、合欢皮15g、炙远志8g、甘草6g,服3剂看症状消失,精神转佳,情绪舒畅,纳眠可,随访半年未复发。
　　5 讨 论
　　加味半夏厚朴汤是半夏厚朴汤化裁而来,具有疏肝解郁、行气散结、降逆化痰之功:而梅核气属于“郁证”范畴,多由肝郁乘脾、脾失健运、聚湿生痰,痰气郁结于胸膈之上所致。故用半夏、厚朴、苏子降逆化瘀;茯苓健脾除湿;柴胡、香附疏旰理气解郁;桔梗、射干化痰利口冈散结;甘草调和诸药。全方配伍比单用半夏厚朴汤疗效较好,且尚可用于治疗抑郁证,癔症等。

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