临床医学专业学位硕士研究生现状分析及思考

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　　【摘 要】临床医学专业学位硕士研究生教学是我国近年来开展的一项旨在培养临床医学高级专门人才的教学改革，但实际的培养效果与住院医师培训无异，远远谈不上令人满意。本文探讨了当下临床医学专业学位硕士研究生培养过程的主要缺陷，对其存在的问题予以分析总结，并给出潜在的改良策略。
　　【关键词】临床医学专业;学位研究生;现状分析;教学改革
　　中图分类号： G643;R-4 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）23-0229-002
　　DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.23.109
　　【Abstract】The teaching of master’s degree in clinical medicine is a teaching reform aimed at cultivating senior clinical medical professionals in China in recent years， but the actual effect of training is no different from that of resident training， which is far from satisfactory. This paper discusses the main defects in the current training process of master’s degree postgraduates in clinical medicine， analyses and summarizes the existing problems， and puts forward potential improvement strategies.
　　【Key words】Clinical medicine specialty; Degree graduate students; Current situation analysis; Teaching reform
　　0 前言
　　目前我國医院系统对一方面对医师需求的缺口巨大，另一方面大量临床医学专业本科生和低年资医师缺少必要的培训而难以胜任高水平医疗工作的需求。传统的医学研究生教育投入大，培养周期长，于是在医师紧缺的背景下降低培养对象学术能力要求的专业学位培养便应运而生。但从临床专业学位研究生的培养效果来说，实难让人满意。本论文站在卫生和教育管理部门角度，对其存在的问题予以分析总结，并给出具体对策。另外为了提升论文的实用价值，笔者还给出了利用夜间或者周末针对部分有兴趣和余力的学生提供科研培训的建议[1]。
　　1 医学专业硕士培养制度现状
　　医学专业学位研究生生源包括了全日制临床医学专业本科毕业生、拥有执业医师资格证的临床医生。其培养过程通常是以住院医师身份进行2年半左右的临床各学科轮转，专科培训仅3个月至半年，科研培训则极度简化。显而易见，医学专业硕士学位培养过程存在以下几点弊端：
　　1.1 通科培训沦为临床文书工作
　　医学专业硕士学位本是为了提升我国医学职业高层专门人才而专门设定，需要学员拥有五年的从业经验，后来又针对全日制医学专业本科生打开大门，由我医学院校来负责培养。一直以来，这些院校在培养医学专业学位硕士都是将研究生直接下放到临床科室通过轮转进行通科培训。掌握临床各科疾病的诊疗对于培养临床医学高级人才无疑是必须的，但实际实践中2年半的时间分解到每一科只有1-2个月时间，这个时间仅比本科实习医师长一倍左右，往往还未熟悉轮转科室的常见病诊疗便需要出科。在这种情况下，专业学位的硕士往往仅忙于病历书写和临床上打杂性质的工作，临床通科培训成为空谈。
　　1.2 专科培训时间过短导致学生事实上没有专业
　　笔者了解到的信息显示，在临床医学专业学位研究生求学的两年时间里，专科培训时间总计不超过半年，甚至有的学校只有3个月时间。而且在这么短时间里，还不能针对每位学生学习目标提供详细到位的学习计划和指导，这使得学生专科基础极差，对其未来临床带来了很大的负面影响。
　　1.3 基础学科知识不牢固限制学生的进一步发展
　　这里的基础学科并非是低端通科，而是和学生要专门特培的专业有关的基础理论、知识、技术等等。导致学生基础学科知识不牢固的原因有二：第一，因为学生在进行专业学位研究生培训前，拥有五年甚至于更多的职业生涯，导致学生对基础学习不感兴趣。第二，学校对于基础学习缺乏监督和评价，使得学生和教师对基础学习重视不足。第三，专业学会研究生一般由导师带领学习，但是导师大量的时间都被各种项目所占据，根本对其基础学习不能形成科学系统的指导。
　　1.4 科研培训缺陷
　　因为临床医学专业学位研究生倾向于技能型培训，自然而然对科研培训比较薄弱。然而从事医生行业，没有较高水平科研能力，在自己领域就难以有更多的成果，所以临床医学专业学位研究生培训还是需要增强科研培训力度。而追根揭底是因为临床医学专业教学中科研意识薄弱，创新意识不足，加上相应的设备落后师资力量不强，最终使得临床医学专业学位你研究生培训过程中，科研型教学安排较少。另外，很多临床医学专业学位研究生是希望通过专业学校学习获得相应的职称，对科研型教学本身就感觉陌生，学校如果想要使其重视科研型学习内容，还需要专门做思想工作。这就使得教师感觉教学压力增大，主观上也就省略了科研型教学内容。即学生不爱学，教师不爱教，科研型教学内容自然无从落实[2]。
　　2 改善医学专业硕士培养制度的策略
　　总体来说，笔者认为现行的临床医学专业学位硕士培养制度是有很大弊端的，最好能够将研究生培训和住院医师培训剥离，做到“上帝的归上帝、凯撒的归凯撒”。在现有条件下医师培训难以投入更多资源，培养满足于“能够使用”的医师应急有一定的合理性。改善现阶段医学专业硕士培养制度，主要可从现代因人施教、构建基础理论技术课程、提升专业学习、增加科研培训四个方面对学生进行系统培训。告别以往的眉毛胡子一把抓的学习模式，打造学生专长，确保其未来能够带领我国临床医疗队伍取得一个又一个骄人成绩。 　　2.1 通科培训做到因人施教
　　不管是全日制医学专业本科毕业生还是在职深造的医生，其基本的技术、理论以及一些常见疾病病理、机理都比较丰富，可能存在一少部分人通科学习不佳。在这样基础上如果全面进行低端通科培训，显然是浪费资源浪费时间，所以建议面对学生进行一次摸底，将摸底成绩予以总结分析，分成若干组，每一组有相同的不足，如此实现分组教学。分组教学便是现代的因人施教，效果非常明显，同时节省了教师宝贵的时间，使其可以集中精力去创新教学，從其他方面来提高临床医学专业教学，提高学生的专业水准，实现技术上真正的突破。或者学校提供低端通科教材，由学生自我学习为主，这样便可锻炼学生自主学习能力，其对于未来临床也有很好的帮助。
　　2.2 增加专业培训打造专业人才
　　笔者认为在现代社会背景下，学校有必要在专业学习方面针对性增加培训时间或者培训手段，使得每个来接收培养的学生对自己的专业有较全科医生更深的了解。另外，目前流行病学方面的深度研究，或者一些特有疾病的临床研究，也要有必要出现在专业培训计划当中，只有这样的专业性培训才能确保学生在未来的职业生涯里能够凭借雄厚的理论、技术和经验，特别是自己精专的病种来为患者减轻病痛，实现自己的人生价值。
　　2.3 建立综合学习计划夯实基础构筑专业水平
　　在学校学习时间里，学生不仅要在本科室完成相应的学习任务，还要和相关科室进行相关专业轮转学习，这样使得本专业学习走马观花，“样样通样样松”不利于打造专业人才。所以，需要学校建立科学合理的主专业学习计划，并匹配专业教师，能够对学生的基础理论、技术予以切实指导，帮助学生形成科学系统学习方案。
　　2.4 增加科研培训确保学生拥有进一步深造的基础
　　实现这一点首先要改变培训学校的办学思想，要积极地认识到现如今医疗队伍不仅需要技术性人才也需要研发型人才，培养集二者于一身的综合型人才，是保证我国医疗行业得到长足发展的关键[3]。另外，要积极地提升师资力量，建立现代学习平台，和国外医学科研机构建立链接，提升我国临床医学专业学位研究生的研发能力。或者对导师建立相应的奖励机制，使其能够多带学生实现项目教学，保证高精端人才规模得到扩大，从而带动我国临床医学专业总体实力。再者，面对生源中拥有资格证书的医生，扭转其之前求学深造观念，选拔出专业理论精深、技术过关的人才，使其向科研型人才转变。最后鉴于科研型教学内容比较占学生宝贵时间，笔者建议针对那些对科研型内容有兴趣的学生，可以利用周末或者夜间进行相关培养，这样能为这部分学生将来进一步深造多少打下一点基础。
　　3 总结
　　现阶段我国临床医学专业学位研究生等同于住院医师培训，对科研方面工作比较陌生。想要改变这现状，就需要从现在的临床医学专业学位研究生教学制度入手，改变传统积极创新，培育综合型人才。
　　【参考文献】
　　[1]葛炳辰，黄华兴，夏添松.临床医学专业学位研究生现状分析及对策思考[J].南京医科大学学报（社会科学版），2017（01）：72-74.
　　[2]徐翠香，丛雅琴，陈鑫.临床医学专业学位研究生教育现状分析与建议[J].中国高等医学教育，2003（1）：32-33.
　　[3]梁军，曾甫清，LIANG Jun，等.临床医学专业学位研究生培养现状分析与对策[J].中华医学教育杂志，2008，28（3）：113-115.
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