PBL教学模式在心内科教学中的应用
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作者:尤威
摘要：心内科专业在医学教育中有着十分重要的作用，其课程本身在教学中也是十分有难度的。随着教学改革的深入，医学心内科的教学有了全新的研究和改革方向，各大医学高校都在尝试运用不同的方法来提高心内科的教学质量。文章主要阐述了PBL教学在心内科专业的理论性应用，为医学教学改革提供一些参考。
关键词：心内科教学;PBL教学;教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）44-0211-02
一、前言
PBL教学法英文名称Problem Based Learning翻译成中文是以问题为基础的学习。该教学法是美国著名的神经病学家Barrows在1969年首创，目前已经成了世界上比较流行的一种教学模式。PBL教学法与传统的教学方式有非常大的不同，其最大的特点就是强调教学要以学生学习为主，而并非以教师讲授为主。通过一些真实性的任务，将一些复杂、有意义的专业方向的问题交由学生去完成，学生通过自主的学习和与他人之间的合作，解决这些问题，并且能够学习到这些问题背后所隐藏的学科知识，以这种方式，逐渐地掌握学习的方式。心血管内科涉及许多复杂的医学知识，也是学生在学习医学中一门比较难入门的专业。在心内科的教学中，专业课教师积极探索如何提高学生对心内科的学习兴趣、掌握自主学习的方法，又能很好地完成学业的方法。笔者通过自身的教学经验来简要阐述心内科专业的PBL教学法应用。
二、PBL教学法在心内科教学应用
1.成立学习小组，确立学习目标。一般的PBL课程的学习小组是有8—10个学生来组成，这个可以根据班级的人数和不同学生单位之间的关系进行安排，有的学生小组按照宿舍来划定，每个宿舍4人，可以安排2个或者3个宿舍一组，这样既可以方便沟通交流，也能够统一安排学习计划，有利于保持一个统一的、稳定的学习团队。每个学习小组都由一个助教教师来带队，助教教师负责学习小组的全部事宜，包括问题的提出和各种实验研究中场地、人员的安排等外部协调事宜。如果需要用真实病人进行学习研究，则需要助教教师与附近的医院沟通，带领学生小组进入医院对真实病人进行询问病史和病体特征，然后在回到教室进行讨论。学习小组中还需要选出一位学生负责人配合助教教师的工作，同时对小组的学习情况进行记录整理和反馈。助教教师应该根据学生的了解和学习情况，正确有效地确立学习阶段性目标，使学生在每个阶段都能够有效地完成。
2.提出问题，并且围绕问题进行深层次的讨论。助教教师带领学生进行心血管病人的病例的了解，通过接触病人了解病人的病情，并且通过自身所学的知识和技术去收集病人的一些身体状况和饮食作息习惯等信息。通过对真实病人的信息收集和病情观察，整理好准确的资料，然后组织学生进行讨论。在小组讨论中，围绕心血管疾病的主题进行分析和辩论，小组成员内可以尽情地发散思维进行剖析和讲解，遇到比较简单的问题可以由助教教师直接负责解决，不要过多地浪费时间。在学习小组成员的讨论中，由助教教师最后统一整理出一些复杂性的问题，使学生能够围绕这些问题建立一个系统的学习和思考。然后组织学生再次接触病人，补充第一次接触病人中所留的不足，再次进行整理和掌握，以便巩固和充实所提出的问题。在第二次接触心血管病人的时候，还可以让学生掌握正确的临床诊断技巧，提高学生的基础医学知识和能力。
3.解决问题，并且将问题的内容应用于实践。学生通过小组讨论和查阅资料，对问题进行分析和讨论，并且提出切实可行的解决问题的策略，在此期间，助教教师可以参与到学生小组的讨论中，并且能够做出有效的学习指导。但是尽量要学生自己去学习和思考，亲自动手去翻阅资料、课本，走访医院和其他医疗中心，来解决最开始提出的关于专业方面的问题。经过一段时间的小组学习，学生不仅要能够解决问题，而且还应该在自主的学习过程中，建立了一套自己的学习和思考的方式。即使最终问题解决的不是很理想，也不应该气馁，助教教师应该积极引导学生的情绪，将问题为导向的学习思路贯穿到学生的学习理念中。在小组的学习过程中，学生不仅要专注于心内科知识的学习，也要积极地帮助和团结其他学生，有效地完成助教教师和小组长交给的任务，在学习中发扬团队精神和奉献精神，在提高自身知识水平的同时要提高自身的素养。
三、PBL心内科教学模式需要注意的问题
PBL教学模式能够改变传统的教师主导课堂的形式，使学生的思维活跃，也能够在最大程度上激发学生的学习兴趣和思考能力。但是PBL教学模式在实际的实施过程中也遇到了一些问题，这些问题也是不容忽视的，需要总结经验并且能够及时解决。
1.教师对PBL教学模式理解不深。在传统的教学模式下，教师是教学的主体，也掌握着课堂的学习进度和学历层次，但是在PBL教学模式下，教师的身份发生了极大的转变，有些教师在教学模式发生转变过程中，没有及时调整自己的身份，在小组的讨论中可能会过多地干涉学生的学习进度。其次有些教师对PBL教学模式的理解不够深刻，也没有更好地去学习和分析，只是简单地按照标准要求的模式套用，没有考虑到本校的特殊情况，这样就会出现学生在进行PBL学习转变的过程中，对许多地方的认识不明确，也会出现一些沟通交流方面的问题。在PBL教学模式下，教师虽然不再是课堂教学的主体，但是也要负责教学任务的总体运行，若是还按照之前的教学方法来参与学生的各个环节，则就会失去了它本身的意义，即使是有部分进行参与，也会影响PBL教学应有的效果。
2.没有明确教学目标，使PBL教学模式流于表面。采用PBL教学模式的真正意图是要求学生能够更好地掌握心内科的医学知识，同时培养积极思考问题、解决问题的能力。教学人员应该在了解PBL教学真谛的基础上再去系统地实施，避免过多地流于表面，敷衍了事，纯粹地为了改变而改变。比如在PBL教学模式下，在小组的问题讨论中，教师只要求学生讨论和解答的问题涉及心内科的知识点，对其他问题的解决不做太多的要求。比如“心绞痛的临床表现”，作为学生仅仅只是说明心绞痛的临床表现，而对造成该症状的血管改变、神经传导、炎症因子释放等不做更深的研究和学习。在PBL教学中，问题的提出是非常重要的一个环节，也是能够体现新型教学模式优越性的一个关键点。所以不管是教师还是学生，都应该要对问题的提出和探讨认真地对待，保证后期学习的有效性。
3.受传统教学模式的影响过深。在教学改革中，首先需要的是人员思维模式的转变，其次是教学形式的转变，最终才是人员和新型教学模式的融合。PBL教学模式虽然在西方等国家发展较早，普及也比较广泛，但是引入中国的时候，并不是一帆风顺的。我国作为一个具有两千年文化教育历史的大国，在思想上文化上都一套属于自己国家特色的教学模式，尽管这种教学模式在一定程度上与当下的时代要求可能会有一些不同之处。但是无论是教师还是学生，在教学过程中，自然而然地还是会存在传统的教学方式，这种方式在一定程度上影响着教学改革的进程。在PBL教学模式下，学生和教师之间的身份有了很大的转变，这与我国传统的教学方式相差甚远，所以在PBL教学真正实施起来，还是会存在一些各种形式的问题的。这些问题会在具体的实践中表现出来，需要得到足够的重视。
四、结语
綜上所述，在心血管内科的PBL教学实践中，学生可以根据自己的学习状态和学习方式主动地进行知识的学习和问题的探讨，虽然学习效率不高，但是在PBL教学模式中，所学到的内容不仅仅只是课本的医学知识，还有更深层次的学习的方法、学习的态度和学习的意义，这对于当下医学专业的学生来说，同时对于医学的从业者来说，都是十分难得的。
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