PBL教学模式在血液内科实习教学中的应用
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摘要：PBL是一种以学习者为中心的方法，用于教学生领导力，帮助学生解决问题，利用资源并积极学习。血液学是内科的一个重要领域，将PBL模型应用于血液学临床教育可以为临床血液学学员提供很大帮助。本文从PBL的引入入手，探讨了该模型在血液学临床实践中的应用，为我国临床教育提供一些参考。
关键词：教学形式;临床实习;教学方法
中图分类号：G652 文献标志码：A
随着人们生活水平的提高，人们的医疗保健意识不断提高，对医疗保健和卫生资源的需求也在不断增加，因此我们将在现代医学教育中培养大量的的优质人才这是很有必要的。在新时代的新形势下，医疗储备人才能更好地满足医疗卫生事业发展的要求。在扩招背景下，传统教学模式日渐显出诸多局限性，基于问题的学习模式（PBL）已逐渐被教育工作者所广泛关注，并已应用于多个教育机构，目前，该模型在中国的许多医学院中得到广泛应用。其体现出来的优越性和确切有效的教学效果引起了我国教育界的广泛关注。PBL教学法是近年来相对较新的国际教学方法，其特点是以学生为主体，教师为引导者，有效培养学生发现问题和解决问题的能力和有助于培养创造力。与传统的医学教育模式即“以授课为基础的学习（lectureBasedLearning，LBL）”相比，在设计理念、实施方法、评估系统和现实生活效果存在根本差异。在我国临床实践教学中，我院消化内科采用PBL教学方法，并与传统教学方法进行比较，探讨PBL教学方法在消化内科临床实习中的效果作用。
1PBL在血液内科实习教学中的应用
血液内科是内科学一重要分支学科，血液内科学内容广泛，范围广、学时短、进展快以及学生负担重等特征。而传统教学又是以大课理论讲授为主，很容易使学生产生畏学甚至厌学的情绪。因此，在血液科的临床实践阶段应用PBL教学方法是非常必要的。作者使用了为期七年的临床医学实习作为研究对象，探讨了应用于他们的PBL教学模式的教学效果。鉴于七年制医学生具有扎实的基本技能，良好的外语技能，以及独立于其他医学生分析和解决问题的能力，所以我们优先选择他们作为PBL教学的对象。我们以本科室常见的贫血症状为切入点，仔细选择了一些典型病例，将实习生随机分为两组，每组6人再分别由各组组员民主选取1名小组长，并各自配有1名指导教师负责整个PBL运行过程。在教学进行前1周由指导教师将患者的基本资料发给实习学生，教师在教学前一周向实习生发送关于患者的基本信息，使其对要讨论的疾病表现有一个感性的认识。
在这个时候，带习教师即可启发性的附带几个开放性问题，例如贫血的原因和需要进一步检查疾病的诊断，以激发学生的好奇心和求知欲。每组学生由团队领导安排，共同应用学校方便快捷的网络服务，收集所需材料。进入课堂讨论阶段后，学生将简要报告自己的信息，教师将组织讨论。在这个过程中，教师应认真听取学生的报告和讨论，并积极引导讨论朝正确的方向发展。经过讨论阶段，一些学生建议，在进一步研究白血病细胞的形态后，指导员将他们组织到骨髓室观察骨髓涂片，进一步加深对白血病的认识。学生也可以自己去网上搜集这方面的资料。
在讨论阶段之后，学生们对贫血的原因和结果有了深刻的理解，此时我们可以与预选的病例进行沟通并寻求直接的临床数据。在此过程中，教师需要快速指出学生考试和考试过程中缺少的内容。在这次研讨会上，教师为学生提供了留下的案例信息。这为学生提供了更加详细和有效的信息，以加深他们之前自学的理解。学生需要将这些信息与之前的有价值信息相结合，形成一个完整的知识框架，以获得问题的最终答案。诊断确定后，团队成员可以尝试使用他们现有的知识为他们的患者制定治疗计划，交换意见，并了解各种治疗方案。我会加深。有兴趣的学生可以继续关注这一事件并跟上疾病的动态表现。整个课程结束后，团队成员将在此阶段审核并评估他们的学习情况。
2PBL教学模式中教师的地位和作用
根据教学大纲和教材，教师可以主要发挥书本知识的主导作用，可以传递信息量。具有传递信息量大、效率高、可控性强、经济简便、内容随科学发展更新快等特点，是学生快速获取大量知识的主要方式之一。然而，传统的教学模式并不鼓励学生的主观能动性，学生只是被动知识的接受者，教师是主要的教育活动。PBL教学模式与传统教学模式根本不同，从PBL教学到最终解决方案的问题主要通过PBL学生小组讨论和学生自学来进行。教师只能通过选择教科书和学习材料与学生互动，在讨论中只起到引导作用，并指导、启发、激励和促进学生利用其它资源提出不同的观点，而不是直接提供问题的答案。
3PBL教学目前存在的问题
虽然PBL教育在国际上相对成熟，但它刚刚在中国开始，教育机构的教育方法也不尽相同，现在需要一个解决方案来在中国高等教育中传播这种模式。有很多问题。适当的，教育性的硬件设施无法比拟，教师和学生的概念变化也不完整，因此教育状况良好。除了承担教育责任外，部门临床教育教师通常还有许多临床问题需要处理，而PBL将不可避免地给他们带来很大的工作压力。此外，教师需要花更多时间访问信息，了解最新趋势并不断提高整体质量。因此，需要对如何有效实施该模型进行更多的讨论和实践。
4结束语：
PBL教育模式在血液学中的推广和应用需要学校决策者，教师和学生的共同努力。一方面，学校应该提供足够的资金，以确保硬件设备的教育的完整性，另一方面，教師积极学习，不断提高他们的业务水平，编写适合该模式的教材，找到合理的教学评估方法。实习学生也要积极参与，全面提高PBL教学质量。
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