PBL教学法联合体验式教学法在人体解剖学中的研究初探
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作者:杨勇
[摘 要]PBL教学法具有以项目为基础、以学习者为中心、以教师为引导、学习者自主学习的教学特点。PBL教学法在人体解剖学中的应用，增加了医学生的学习主动性，在医学生知识掌握等方面起到了促进作用，但应用中仍然存在一些不足。通过体验式教学法联合PBL教学法在人体解剖学中的应用，能够克服单独应用PBL教学法的不足，增加医学生的学习兴趣，提高人体解剖学教学质量。
[关键词]人体解剖学 体验式教学法 PBL教学法 联合
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学，是基础医学和临床医学的基础学科，人体解剖学学科特点是知识点多、名词多，据统计医学名词的三分之一以上来自于人体解剖学，故人体解剖学是一门重要的医学基础学科，是学习中医和西医的必修课。
人体解剖学由于本身的学科特点，医学生在学习过程中会遇到很多困难，一直以来人体解剖学都是医学生很难掌握的一门学科。笔者从事人体解剖学教学和科研工作近20年，在教学中不断改进和更新教学方法， PBL教学法是较为适合人体解剖学的教学方法，并且被广泛应用，然而在教学实践中发现PBL教学法仍然存在一些不足，针对这些不足，笔者在教学实践中进行了PBL教学法和体验式教学法的联合应用，以期起到取长补短的作用，增加学生学习的主动性和趣味性。
PBL教学法是国内外高校在医学整合课程中普遍开展的基于问题的学习（problem-based learning），即PBL教学法。PBL教学法由美国的神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的Mc Master大学首创，是最早应用于医学教育的一种教学方法。现在PBL教学法得到了世界医学教育界的广泛肯定，认为其在医学本科教育中是一种成功的创新学习方法。PBL教学法以学生为中心，使学生能将实践与理论相结合，运用已有的知识和技能，通过自主研究和小组合作来解决临床实际问题，对医学生的基础教育和以后的临床实践能力产生了长期的、积极的、有效的作用。[1]
体验式教学法创建的是一种互动的交流形式，强调重视师生的双边情感体验。教学过程中既是师生信息的交流过程，同时也是师生情感的交流过程。教师爱学生，尊重每个学生的人格，重视学生，欣赏学生，倾听学生的意见，接纳感受，包容缺点，分享喜悦。让学生体验到亲切、温暖的情感，从而产生积极的情绪和良好的心境，在积极向上的精神状态下愉快学习，并能主动克服困难，奋发进取。[2]
存在的问题
笔者在人体解剖学教学中运用了PBL教学法，并且与其他相关学科开展PBL教学比赛。从实践来看，在人体解剖学教学中应用PBL教学法促进了教学工作，增加了学生学习的主动性，然而仍然存在以下问题。
1.教师的投入還是不够充足
PBL教学给教师在教案的设计、病案的选取、教学过程的精细化设计等方面都提出了较高要求，这样必然要求教师在教学中投入更大的精力，然而各个学校对教师的考核和要求又使得教师不能抽出更多的时间用于PBL教学的前期准备工作，这样必然要求他们在有限的时间内提高工作效率，体验式教学是一种互动的交流方式，强调师生的情感交流，强调重视师生的双边情感体验。这就像在教师的教学设计及前期的教学准备中加入润滑剂，促使教师从情感上更加投入，提高了工作效率。
2.个别学生参与度不高
人体解剖学是一门基础学科，一般在大一要开设这门课程，大一是学生由中学生成为大学生的一个过渡期，在学习方面会遇到很多不适应。而人体解剖学又是医学生第一门医学基础学科，人体解剖学名词多、知识点多，学生学习起来会遇到很多困难。人体解剖学PBL教学中，不但要求学生掌握人体解剖学知识，而且对每一次教学中所涉及的病案的相关知识，也要在上课之前做好功课，查阅大量的病案等相关资料，这样必然会引起一部分学生思想上的懈怠，参与度不高，[3]甚至是个别学生会抵触。如果在人体解剖学教学中引入体验式教学方法，就能较好地解决这个问题。教师重视学生、欣赏学生、倾听学生的意见，接纳学生的感受，包容他们的缺点，分享学生的喜悦。让学生体验到亲切、温暖的情感，从而产生积极的情绪和良好的心境， 在积极向上的精神状态下愉快地学习， 并能主动克服困难， 奋发进取。
资源不足与分配不均
1.组员之间组合有一定的难度
人体解剖学PBL教学分组，按照成绩均匀分布，最后由学习委员和教师一起微调。由此引发了一些小组男生集中或者女生集中，还有一些小组实力相对较弱。在分组中可以选取大家公认的具有一定学习能力的学生组成一个组合，由这些组合中的学生共同讨论如何分组，这样可以避免分组的不均衡的问题，另外在分组中，教师和学生的角色互换，也会增加学生学习的兴趣，使分组更趋合理。
2.组长选取困难
在具体的PBL教学管理当中要有团队合作意识，但是需要有力的组长来协调。因此，组长的作用十分重要，组长就像集团军的指挥官，由组长根据每个学生的特点分配不同的任务，学生在各自的岗位上各司其职，共同完成项目。个别组长领导力不够，自身对整个项目没有一个整体的规划，也有个别学生不能很好地完成自身的任务部分。选取组长可以让学生投票先选出候选人，然后再进行筛选，总之让学生参与其中，让学生可以充当教师的部分角色，角色互换，体验式教学法融入其中。学生之间朝夕相处，他们是最为了解彼此的，所以这样选出的组长更有领导力和执行力，教学效果也会更好。
3.学生不能很好地配合
即使有了好的组长之后，也要组员能各司其职、各尽其责才能很好地完成教学内容，但总是存在个别学生不是很配合的情况。对此，建议每个组员的个人表现跟个人打分与组的整体分数结合起来，这样给组员一定的压力，能激励他们互相帮助，督促其完成该目教学内容。在其中可以引入体验式教学，使组长和组员之间角色互换，增进理解，增强情感，增加小组凝聚力。 4.组员之间沟通困难
在分组较为合理的情况下，仍然会出现学生之间沟通困难的问题，这主要是因为学生都是由中学生刚成为大学生，学生之间相处时间较短，又都是来自不同的地方，从个人的性格和生活环境等方面都有很大不同。这就要求教师加强与学生之间的情感交流，使学生感受到一个大家庭的温暖，能有集体的归属感，打开学生的心扉。使学生之间想沟通能沟通，逐步排除学生之间的陌生感，而体验式教学法的引入缩短了学生之间的距离，使组员之间沟通变得更加顺畅。
评价体系不够完善
在评价效果方面，学生可以展示自己的成果，可以用PPT、病案调查等，还可以制作成网页等多种形式，然而这些评价可能不是很准确。可以在评价当中引入体验式教学法，让学生分别扮演医生和患者、以情景剧的形式互动和评价，教师可以和学生互动、互换角色，甚至可以让各组组长充当教师的角色进行综合评价。多种评价方式的引入，使评价更加真实、准确。
结 语
PBL教学模式在人体解剖学当中被广泛应用，而且在增加学生学习兴趣、提高教学质量等方面取得了较好的效果。体验式教学法引入到人体解剖學PBL教学法之中较好地解决了这些问题，学生将所学的知识转化为自身的技能，将所学的技能应用于实践，并通过情景体验过程，培养学生对患者的尊重、关怀及相互之间的团队精神，获得良好的教学效果。[4]但笔者只是在2018级中西医结合临床专业中引入了这种联合教学方法，其他专业中还未推行，并且是首次实施这种联合教学法，至于在其他医学专业中是否依然能够取得良好的教学效果，还需要进一步的实践、研究，这种教学法的远期作用，还有待于同仁进一步去实践、研究和交流，以期取得更好的教学效果。
参考文献：
[1]张宝臻、李洪鹏、董鸿铭：《PBL教学法在解剖学课程中应用模式的探索和思考》，《解剖科学进展》2018年第24卷第4期，第446页。
[2]马立艳、苏建荣：《体验式教学法在临床微生物教学中的应用》，《继续医学教育》2019年第33卷第2期，第31页。
[3]胡明冬、徐剑铖：《医学教育实施PBL教学法的优缺点》，《重庆医学》2010年第39卷第16期。
[4]冷芸、陈文明：《体验式教学法结合PBL教学法在血液病学临床实习中的应用》，《继续医学教育》2018年第33卷第7期，第34页。
作者单位：陕西中医药大学基础医学院 陕西咸阳
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