急性心肌梗死患者焦虑情绪的心理干预
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【摘要】 目的：分析心理干预对急性心肌梗死患者焦虑情绪的影响。方法：分析我院2012年1月至2013年6月收治的118例急性心肌梗死伴焦虑情绪的患者的临床资料，随机将其分为观察组与对照组，每组各59例。其中对照组给予常规治疗及护理措施；观察组则在对照组基础上增加心理干预。患者入院后48h内采用Zung焦虑自评量表（SAS）对其焦虑情况进行评价分析，并在出院前1d再做一次评价，比较两组SAS得分及出现并发症的情况。结果：经过心理干预后，观察组SAS得分为3733±7.83，对照组为52.86±11.29，两组比较差异具显著性（P<0.05）；且观察组发生心力衰竭、心律失常、心源性休克、心绞痛等并发症的例数也明显少于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性心肌梗死患者采用适当的心理干预，可有效缓解其焦虑情绪，减少并发症的发生。
【关键词】 急性心肌梗死；焦虑情绪；心理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0268-01
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院CCU在2012年1月至2013年6月收治急性心肌梗死伴焦虑情绪的患者129例，将其中118采用Zung焦虑自评量表（SAS）测评总分50分以上（含50分）者作为研究对象，39例女性，79例男性，平均年龄51.86±11.6岁；所有患者无智力障碍，可正常言语沟通；将118例患者随机分为观察组与对照组，两组患者一般资料差异不具显著性（P>0.05）。
1.2 方法：对照组采用常规的药物治疗及护理措施；观察组在对照组的基础上增加心理干预。
1.2.1 焦虑评测方法：采用焦虑自评量表进行测评，量表共包含20个自评项目，采用1-4分评分方法，1分表示没有或很少；2分表示时间比较少；3分表示时间比较多；4分表示大多数时间。患者入院48h以内采用SAS进行第一次测评调查，主管护师根据患者实际情况采取针对性的心理干预；患者出院前1d再做第二次SAS测评，比较两组测评结果。患者如无法独立完成自评量表，则调查者对其一一说明，征得其同意后代为填写。
1.2.2 心理干预：首先患者入院后及时处置。急性心肌梗死患者入院前急救时间相对较短，患者及家属对医护人员专业素质及综合素质的评价也多凭第一印象，故急诊护士要采用热情主动的服务、沉着敏捷的动作、和蔼可亲的态度、娴熟的技能服务于患者，保证整个治疗流程的顺畅性，使得患者从第一印象即对其产生信任感与安全感。
其次，提高患者对疾病的认知能力。在整个救护过程中，护理人员要向患者耐心解释自己所接受的治疗的作用，提高其在医生抢救过程的配合度。患者住院期间，护理人员要视患者的文化程度、接受能力等对其进行有针对性的健康教育，包括疾病预防、饮食控制、血脂控制、康复运动、起居养生等，并随时向患者家属通告病情，争取其配合与理解。
再次，每日询问患者的饮食情况，注意察颜观色对其心理状况做出评估；耐心听取患者主诉，细心解答其所提出的各种问题，对患者多以安慰性、鼓励性的话语进行疏导；如发现患者出现焦虑、紧张等心理问题，及时采取干预措施。每日参加医疗查房，可起到促进医患关系的作用；向患者说明医疗措施的作用、药物治疗原理等，并尝试请患者自己参与决策。
最后，采用心理暗示疗法。指导患者通过语言、视觉想象等方法诱导心理放松，并做深呼吸配合整体放松训练，一天两次，每次20分钟左右。引导患者认识到心境平解、达观自信的好心态对身体康复的重要性，提高其抵抗疾病的积极性；如患者病情允许，可适当收听广播或舒缓的音乐，减少患者住院期间的孤独感。
1.3 统计学处理：使用SPSS 11.5统计软件进行资料统计，采用t检验组间比较；采用x2检验计数资料；P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
3 讨论
焦虑是一种负性情绪，在个体面临潜在性威胁时自然会产生一种消极的心理应激反应，使其产生痛苦的体验，且会对整个机体的生理平衡产生影响。如焦虑情绪持续时间长、反应过度，则会导致个体现出心理障碍，从而降低其机体调节功能及抵抗力。对于急性心肌梗死患者而言，由于急性心肌梗死的发作会对其生命产生直接威胁，发作初期患者会出现气短、出汗甚至强烈的濒死感，从而导致其出现紧张、恐惧感；即使接受治疗后，仍然存在一系列问题，比如医源性限制、经济问题、自我概念等，这些因素互相作用促使其产生焦虑感。
急性心肌梗死患者出现焦虑情绪后会引起交感神经兴奋，儿茶酚胺类神经递质释放过多，加重心肌缺血、缺氧，一旦出现大面积心肌缺血导致致命性传导紊乱时，患者极易猝死。本研究表明，针对急性心肌梗死患者采用支持性心理干预，提高其对疾病的认知水平，会明显缓解其焦虑情绪，促进心脏功能的恢复，降低并发症的发病机率。由此可见，针对急性心肌梗死患者的焦虑情绪采取有效的心理干预，对改善预后、提高患者生存质量有积极意义。
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