小儿入睡后突发咳嗽原因分析

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　　【摘要】患儿往往在入睡后不久突发剧烈咳嗽、而下半夜缓解,白天却无任何不适症状。X片示未见任何异常。患儿体检:神清,神稍萎,咽不红,呼吸音清,无畏寒、发热、咳痰、气喘等呼吸道感染征象。
　　【关键词】小儿;咳嗽;分析
　　After the young child goes to sleep, arises suddenly the cough reason analysis
　　Shu YongWu Jinjiezhang Junxiao
　　【Abstract】Baby often after going to sleep soon arises suddenly the fierce cough, but after midnight alleviates, daytime actually does not have any ill symptom. X piece shows has not seen any exceptionally. Baby physical examination: The god is clear, the god withers slightly, swallows not red, the respiratory murmur is clear, dauntless cold, gives off heat, respiratory infections signs and so on expectorate, asthma.
　　【Key words】Young child; Cough; Analysis
　　【中图分类号】R256.11【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0060-01
　　门诊近期接诊了四例2-4岁小儿咳嗽久治不愈的病例。患儿往往在入睡后不久突发剧烈咳嗽、而下半夜缓解,白天却无任何不适症状。X片示未见任何异常。患儿体检:神清,神稍萎,咽不红,呼吸音清,无畏寒、发热、咳痰、气喘等呼吸道感染征象。患儿家长诉已接受治疗数天但未见明显疗效。其中一患儿曾于咳嗽时发生呕吐,呕吐物为未消化的成形食物,无异味,呕吐后咳嗽即缓解,家人甚为不解。
　　咳嗽可作为呼吸道感染的一个外在表现,但其不一定就是呼吸道感染所引起。就以上所提的咳嗽类型不一定就是呼吸道感染所引起,而可能为小儿饮食不当所致。为什么呢?首先涉及一个小儿消化道的特殊生理结构问题。婴幼儿的胃呈水平位,站立后渐变为垂直位,食道相对短而粗,喷门肌发育差,幽门括约肌发育良好。这种特殊生理结构导致很容易发生食道反流现象。当孩子饮食不当,如晚饭吃得过饱(家长怕孩子营养不良强迫其多进食)、摄入过多高糖零食及不易消化食物(油炸品、高脂肉类、鱼虾蟹等海鲜)、睡前喝进大量流质(牛奶、果汁、碳酸类产气饮料)等的时候就会加重反流,而小儿入睡早,不当饮食导致消化延缓,食物未来得及消化,在胃内形成反推动力,导致胃内容物反流至食道甚至于口腔里。反流物刺激小儿丰富的唾液腺分泌出大量的唾液,小儿睡眠深,无法将反流物及唾液及时咽下或吐出,导致误吸入气管,从而引发剧烈咳嗽(其实应为呛咳)。下半夜胃已排空或减少,胃内容物压迫缓解,反流就会停止或减少,咳嗽自然随之停止或缓解。而呕吐后咳嗽即缓解也是同样的道理。所以这类咳嗽当然就不能单纯按抗感染方案来治疗。
　　那如何处理才能避免这种情况呢?首先是饮食要得当,养成良好的饮食习惯,晚餐不要过饱,平时以少量多餐为宜。食物要清淡,以蒸、煮为佳。忌前面所提的食物。饭后不要立即就睡,可引导小儿做轻柔的体操运动以促进消化。也可口服一些促进胃动力助消化的药物。其次给小儿一个小枕头,抬高床头5厘米左右。再次加强小儿体质,不偏食,多吃蔬菜,当增加瘦肉及补充微量元素,增强抵抗力。此外,还应注意保暖。
　　最后要注意的是:必须在明确排除其他器质性病变所引发的咳嗽的情况下,才可用此家庭保健方法处理。

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