住院精神病患者医院感染现患率调查分析
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【摘要】目的:了解住院精神病患者医院感染(院感)发病率及相关因素,以持续改进院感监测方法及防控措施。方法:院感专职人员与病区院感管理小组成员协同调查当天8:00至次日8:00所有住院精神病患者,查阅运行病历和床旁调查相结合,填写院感患病率调查表和医院感染个案调查表,对调查结果进行统计分析。结果:应调查住院患者656例,实际调查656例,实查率100%,院感现患率0.30%。感染部位主要为下呼吸道,危险因素主要为年老体弱、长期服用抗精神病药物、大量吸烟等有关。结论:根据结果开展目标监测,采取有效的防控措施,以降低院感发生率。
【关键词】精神病患者;医院感染;现患率;调查分析;防控措施
In hospital psychopath nosocomial infection presently contracting rate diagnosis
Yang Guanghua1Yan Min2
【Abstract】Objective: The understanding in hospital psychopath nosocomial infection (courtyard feeling) the disease incidence rate and the correlation factor, by improve the courtyard feeling monitoring method and the prevention and control measure continually. Methods: The courtyard feeling full time personnels and the ward courtyard feeling management panel members coordinate the investigation at the same day 8:00 to the next day 8:00 all in hospital psychopath, nearby the consult movement medical record and the bed investigate unify, the filling in courtyard feeling prevalence rate survey form and the nosocomial infection case survey form, carries on the statistical analysis to the survey result. Results:Should investigate in hospital patient 656 examples, thorough investigation 656 examples, reality looking up rate 100%, courtyard feeling presently contracting rate 0.30%. The infection spot mainly for under respiratory tract, the hazard factor mainly for infirm, for a long time takes the anti-neurosis medicine, massive smoking and so on to concern. Conclusion: According to the result development goal monitor, takes the effective prevention and control measure, cuts the courtyard feeling formation rate.
【Key words】Psychopath; Nosocomial infection; Presently contracting rate; Diagnosis; Prevention and control measure
【中图分类号】R246.8【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0070-01
医院感染现患率调查是医院感染监测的方法之一,通过现患率调查,了解和掌握医院感染情况及相关危险因素,指导临床主动采取干预措施,使院感发生率降低到最低水平[1]。医院感染管理科(院感科)于2010年5月10日-11日对全院各病区进行院感现患率调查,现将调查结果报道如下。
1方法
1.1调查对象:2010年5月10日8:00至5月11日8:00所有住院精神病患者。
1.2调查方法:第一步是院感专职人员对各病区院感管理小组成员进行培训,培训内容:院感诊断标准、填表的方法、调查中的注意事项;第二步是院感专职人员与病区院感管理小组成员协同查阅运行病历和床旁调查,并填写院感患病率调查表和医院感染个案调查表;第三步是院感专职人员对调查结果进行统计分析。
2结果
2.1医院感染现患率:共调查住院患者656例,实查656例,实查率100%;医院感染共2例,院感现患率0.30%,见表1。
2.2医院感染部位构成比:2例患者感染部位均为下呼吸道。
2.3抗菌药物使用率:656例患者中,正在使用抗菌药物16例,抗菌药物使用率2.44%,见表2。
2.4病原学检查情况:2例院感患者均未做病原学检查。
3.1医院感染现患率:调查结果显示我院医院感染现患率为0.30%,比我院日常综合性监测结果偏低,可见各病区临床医生院感报告依从性较好,避免发生院感漏报。
3.2医院感染部位的分布:2例患者均为下呼吸道感染,原因调查分析:年龄均为60岁以上老年精神病患者;服用抗精神病药物量大、服用时间长;治疗抗精神病药物有降低白细胞、便秘、流涎等不良反应,均增加了发生院感的风险[2];吸烟成瘾,初期有上呼吸道感染时不能戒烟,仍然大量吸烟;自我照顾能力降低,天气变化时未能及时添减衣服。根据以上原因分析应采取针对性防控措施:医生在为老年精神病患者使用抗精神病药物治疗时,在不影响病情控制基础上应适当调整减量,优选副作用较小的药物;生活护士应加强患者的吸烟管理,有上呼吸道感染者应强制戒烟,并使其远离吸烟环境;加强住院患者的生活照顾,天气变化时应提醒并监督患者及时添减衣服,以降低呼吸道感染的发生。
3.3医院感染病区分布:2例感染患者均为四病区住院患者,属全院院感发生率最高病区,与我院日常综合性监测结果一致。这与该病区收治住院人群年龄均为60岁以上,采取半开放式管理有关。患者活动空间较其他病区自由,护理人员巡视监测难度增大,患者发生病情变化时未及时发现。因此,病区应采取有效的管理方法,定时集中监测观察,对住院患者病情及时发现、及时处理,达到降低院感发生的目的。
3.4抗菌药物使用:656例患者中,当日使用抗菌药物16例,抗菌药物使用率2.44%。,精神病患者住院以治疗精神疾病为主,躯体相对健康,感染疾病患者相对较少,以上数据显示,与住院人群特点相符。但是,2例院感患者均未做病原学检查,医生凭经验性使用抗菌药物,缺乏科学用药指征,延长了感染治疗时间。临床医师必须重视病原学检查,依据药敏试验结果合理使用抗菌药物,提高临床治愈率,有效控制下呼吸道医院感染[3]。
参考文献
[1]刘曙正,赵霞. 医院感染现患率调查分析[J]. 中华医院感染学杂志,2009,19(19):2561-2563
[2]聂春莲.2004-2008年精神病医院住院患者医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(14):2056-2057
[3]李金奎. 下呼吸道感染革兰氏阴性杆菌的耐药性分析[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(13):1963-1964
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