谷氨酰胺颗粒联合丽珠维三联治疗HP阳性糜烂性胃炎的疗效观察

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　　【摘要】目的:总结谷氨酰胺颗粒、丽珠维三联(枸橼酸铋钾、替硝唑[1]、克拉霉素)联合对幽门螺杆菌(HP)相关性胃炎的疗效。方法:将125例HP阳性的慢性糜烂性胃炎[2]患者分为2组,第一组63例,口服谷氨酰胺颗粒0.67g、每三餐前30min,枸橼酸铋钾0.67g每日早晚餐前30min ,替硝唑0.5g、克拉霉素0.25g 、每日早晚餐后。7天为1个疗程;第2组62例,口服阿莫西林0.50g 、3次/日,甲硝唑0.2g 、3次/日,果胶铋150mg,3次/日,7天为1个疗程。结果:第1、2组的胃黏膜糜烂愈合率分别为93.8%和68.5%,HP根除率分别为90.9和 72.3%。两组疗效进行比较,有统计学意义(p<0.05)。结论:谷氨酰胺颗粒联合丽珠维三联治疗HP阳性糜烂性胃炎疗效好,且疗程短。
　　【关键词】谷氨酰胺颗粒;联合;丽珠维三联;幽门螺杆菌;糜烂性胃炎
　　The valley ammonia amide pellet unites the Lizhu Uygur trigeminy to treat HP
　　Lv Zhongqin
　　【Abstract】Objective: Summary valley ammonia amide pellet, Lizhu Uygur trigeminy (citric acid bismith potassium, for niter zuo[1] , carat mildew element) jointly to pylorus spiral bacillus (HP) relevant gastritis’s curative effect. Methods: patient divides into 2 groups 125 example HP the masculine chronic vesicant gastritis[2], the first group of 63 example, before oral administration valley ammonia amide pellet 0.67g, each three meals a day 30min, before citric acid bismith potassium 0.67g every day early supper 30min, after niter zuo 0.5g, carat mildew element 0.25g, every day early supper. 7 days are 1 treatment course; The 2nd group of 62 example, takes orally Arab League not Xilin 0.50g, 3/days, armor niter zuo 0.2g, 3/days, a pectin bismith 150mg,3/day, 7 days are 1 treatment course. Results:The 1st, 2 group of stomach mucous membrane erosion recovery rate respectively is 93.8% and 68.5%, HP eradication rate respectively is 90.9 and 72.3%. Two groups of curative effects carry on the comparison, has statistics significance (p<0.05). Conclusion: The valley ammonia amide pellet unites the Lizhu Uygur trigeminy to treat the HP masculine gender vesicant gastritis curative effect to be good, and the treatment course is short.
　　【Key words】valley ammonia amide pellet; Union; Lizhu Uygur trigeminy; Pylorus spiral bacillus; Vesicant gastritis
　　【中图分类号】R574【文献标识码】B【文章编号】1002-574X(2010)09-0096-011
　　临床资料和方法
　　1.1一般资料:所选病例均为我院自2008年8月-2009年2月住院及门诊患者,共125例,均经胃镜检查确诊为慢性糜烂性胃炎,均为HP阳性。用抽签法随机分为2组,治疗组63例,男38例,女25例,平均年龄(45.3±5.6)岁,;平均病程(8.5±2.3)年;病情程度:轻度25例,中度36例,重度2例。对照组62例,男39例,女23例,平均年龄(48.3±6.2)岁,平均病程(7.8±1.5)年;病情程度:轻度26例,中度35,重度1例。两组资料经统计学处理无显著性差异(p>0.05),具有可比性。
　　1.2入选条件:(1)经胃镜诊断为慢性糜烂性胃炎;(2)HP阳性;(3)近2周内未用过抗生素,质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂和铋制剂;(4)不伴有幽门梗阻和胃出血;(5)无胃肠道手术史,无严重的心、脑、肾、肝等疾病史。
　　1.3HP检测方法[2,3]:每例患者均于治疗前及治疗后4周各做一次胃镜检查,在胃窦部取粘膜进行快速尿素酶实验和Warthin-starry染色,两项实验均为阳性者为HP阳性。
　　1.4治疗方法[2]:第一组63例,口服谷氨酰胺颗粒0.67g、每三餐前30min,枸橼酸铋钾0.67g每日早晚餐前30min ,替硝唑0.5g、克拉霉素0.25g 、每日早晚餐后。14天为1个疗程;第2组62例,口服阿莫西林0.50g 、3次/日,甲硝唑0.2g 、3次/日,果胶铋150mg,3次/日,14天为1个疗程。全部患者开始治疗后,每周门诊随访,记录服药后症状变化,了解服药情况及不良反应。
　　1.5疗效判定:四周后做胃镜检查及HP检测,观察糜烂粘膜愈合情况,凡糜烂的粘膜完全愈合者为治愈,糜烂面积缩小50%以上者为有效,糜烂糜烂面积缩小小于50%者为无效;HP阴性者为根除,阳性者为未根除。
　　2结果
　　两组疗效比较:两组各有2例因不良反应不能耐受而终止治疗。两组粘膜糜烂面愈合率、HP根除率见表1。
　　两组糜烂面愈合率及HP根除率比较均有统计学意义(p<0.05)。
　　不良反应:对可耐受不良反应进行比较,在治疗期间,两组均有部分病人出现了轻度恶心、呕吐、纳差、黑便、便秘、头痛等不良反应。第一组6例(9.52%),第二组12例(19.35%),两组比较有统计学意义。
　　3讨论
　　HP阳性糜烂性胃炎是一种常见病、多发病,胃炎频繁发作是消化系统疾病自然史的特点之一。因此防止其复发是治疗的一个主要环节。在引起胃粘膜糜烂的因素中HP感染是主要病因,也是胃炎复发的重要因素,根除可促进粘膜糜烂面的愈合和显著降低复发率。迄今为止,尚无单一药物能有效根除HP,因而发展了将抑制胃酸分泌药、抗菌药物或引起协同作用的铋制剂联合应用的治疗方案,且谷氨酰胺颗粒可以促进胃粘膜的修复,将之联合应用治疗HP阳性的糜烂性胃炎疗效更佳。
　　本资料显示,两种治疗方案均可获得良好的治疗效果,但是谷氨酰胺组具有、HP根除率高及不良反应少的优点,且HP根除率及糜烂粘膜愈合率高相对较高,是治疗HP阳性的糜烂性胃炎的理想方案之一。参考文献
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