喜宫腔形宫内节育器临床效果观察

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　　【中图分类号】R169.41【文献标识码】B【文章编号】1005-2720-(2010)04-0107-01【摘要】目的:观察宫喜宫腔形宫内节育器(IUD)放置后临床效果。方法:126例受术者均为自愿选择宫喜宫腔形宫内节育器的经产妇,经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌症,置后1、3、6、12个月随访。结果:126例均放置成功。其中脱环率1.6%,带器妊娠率0.8%,因症取出率0.8%。结论:宫喜宫强形宫内节育器避孕效果安全性和可接受性,适用于广大育龄妇女,值得推广。
　　【关键词】宫内节育器;宫喜宫腔形;避孕效果放置宫内节育器(IUD)是我国育龄妇女最常用的节育措施之一,由于各种IUD存在妊娠、脱落、出血等问题,其临床使用受到不同程度的影响。近一年多来,我院使用宫喜宫腔形IUD共126例,经临床观察认为效果良好,现报告如下;
　　1对象与方法
　　1.1对象:126例受术者均为经产妇,月经规律,夫妇长居一地,年龄在25～40岁之间,自愿选择宫喜宫腔形IUD,于月经干净后3～7天,经妇检及阴道分泌物检查无放置禁忌症,或于人工流产术后放置,置后1、3、6、12个月随访。
　　1.2 材料:宫喜宫腔形IUD由中外合资河南雅康药业有限公司提供。
　　1.3方法:用“双合诊”确定子宫的倾倒、屈曲和轴线。用窥器暴露宫颈,消毒阴道壁、宫颈及宫颈外口等。用宫颈钳夹住宫颈,拉直子宫轴并在放置宫喜的整个过程中均应维持着轻度牵拉宫颈,用子宫探针探查宫腔的方向与深度。调整定位块的位置与宫腔深度相等,将宫腔性宫内节育器置于放置器前端的固环槽内,将宫性宫内节育器送至宫底中央,固定放置器外套管,后撤芯杆1～2cm,使宫性节育器推出固环槽,将整套放置器全部退出。
　　 2结果
　　2.1 一般情况:126例受术者中单纯放置宫喜宫形IUD 者85例占总数62.4%,既往有使用其他IUD脱落史或因副反应取出史者24例占20%,人工流产术后放置12例占13.5%。
　　2.2 放置情况:126例受术者均为一次放置成功。
　　2.3使用结果:126例受术者除6例因故未随访外,其余均完成1、3、6、12个月的随访,自然脱落2例(16%)、带器妊娠1例(0.8%)、无1例子宫穿孔,无感染发生。
　　 2.4副反应:置器后第1个月副反应主诉率较高占23.1%,3个月后明显减少,症状减轻。
　　n %随访例数120120 120 120疼痛5 4.1% 10.9%00经期延长65%21.5%10.9%0经量增多97.5%32.5%2 1.5%10.9%点滴出血 86.5%21.5%10.9%10.9%3讨论
　　IUD应用于临床已有40多年的历史,宫喜宫内节育器采用优质进口不锈钢丝、纯铜丝制造,可长期使用。其临床效果观察如下:
　　3.1避孕效果好,带器妊娠率低。宫喜宫内节育器以钛合金丝为基体材料,内部填充有经特殊工艺处理的高纯度铜线螺管。含铜表面积≥200mm2,为高负荷含铜宫内节育器,通过阻止受精而避孕。其闭合的环行设计充分占据宫腔,减少带器妊娠。取出IUD后生育能力迅速恢复。该观察组1例带器妊娠者为当时宫腔过大,IUD型号选择不当所致。
　　3.2 脱落率低:宫喜宫内节育器结构符合子宫形态和子宫动学原理,充分适应宫腔的形态,不宜移位和脱落。该观察组2例脱落均在月经第一次来潮时自然脱落考虑与医生放置技术熟练程度有关。
　　3.3 副反应低:宫喜宫内节育器软的弹性、闭合的环行设计,对子宫的刺激和损伤小,并消除支臂刺入子宫肌层的副作用。无尾丝,消除性生活时尾丝的刺激副作用,同时消除因尾丝导致的逆行感染。放置技术安全可靠,尤其适于人流术后直接放置,避孕同时还可防止宫腔黏连。
　　总之,经临床总结,宫喜宫内节育器是一种设计合理,远期脱落率低、妊娠率低、疼痛出血等各种副反应明显减少,使用避孕效果好的IUD,值得推广。
　　
　　作者单位:264300山东省荣成市妇幼保健院

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