不育症患者血清抗精子抗体与解脲支原体感染相关性探讨
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【中图分类号】R711.6【文献标识码】B【文章编号】1005-2720-(2010)04-0128-02【摘要】目的:探讨不育症患者血清抗精子抗体(AsAb)与解脲支原体(UU)感染的相关性。方法:检测371例男性不育患者血清ASAb,同时用培养法检测精浆中UU。结果:371例男性不育症患者有186例UU阳性,185例UU阴性;UU阳性组中,血清AsAb阳性45例,占24.2%;UU阴性组中,AsAb阳性18例,占9.7%;UU阳性组中AsAb阳性率明显高于阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UU感染是不育患者的常见病因,男性泌尿生殖道感染UU后,容易引起泌尿系统损伤,造成体液免疫增强,有利于造AsAb的产生而导致不育。
【关键词】男性不育;抗精子抗体;解脲支原体随着环境的污染,国内外不孕不育人群有增加的趋势。男性生殖道解脲支原(Ureaplasma urealyticum,UU)感染是我国较常见的性传播疾病,男性泌尿生殖道UU感染也可引起不育。而抗精子抗体(AsAb)也是造成男性不育症的主要免疫性因素之一,研究表明感染了解脲支原体(UU)的不育患者容易产生AsAb,导致不育的重要原因。本实验是了解不育症患者血清抗精子抗体(AsAb)与解脲支原体(UU)感染的相关性。现报告如下。
1资料与方法
1. 1临床资料:371例病例全部是2004年1月至2008年12月来我院不孕不育门诊就诊的男性不育患者,性生活正常均未采取避孕措施,婚后2 年未孕,经检查无其他器质性生殖系统疾病,性功能正常,无外伤及家族遗传性病史,年龄26～42岁,平均年龄35.6岁。
1. 2标本采集及液化:禁欲3～7天后,取精液前用碘伏消毒手及外生殖器,采用手淫法取精液于干燥消毒量杯内,置37℃水浴箱内自行液化。如果精液超过30分钟还不液化,说明精液液化不良,超过60分钟不液化称为液化障碍。同时空腹静脉采血3ml于干燥真空管内,待纤维蛋白原充分凝固后离心备用。
1.3方法 :抗精子抗体采用金标免疫斑点法,试剂由福建三明博峰生物科技有限公司提供,严格按照说明书进行操作。
1.4 UU培养与鉴定:无菌吸取液化后的精液0.1～0. 2ml及时接种至培养基中,混匀,然后再接种到检测板小孔中。每孔加两滴无菌石蜡,37℃培养24小时或48小时观察颜色变化。由于Uu分解尿素,Mh分解精氨酸,液体培养基pH上升,使酚红指示剂显红色或橙色为阳性,仍为黄色为阴性。支原体试剂盒由珠海浪峰生物技术有限公司提供。
1.5统计学方法:计数资料采用χ2检验进行统计学处理。
2结果
371例男性不育症患者有186例UU阳性,阳性率为50.1%(186/371),185例UU阴性;UU阳性组中,血清AsAb阳性45例,占24.2%(45/186);UU阴性组中,AsAb阳性18例,占9.7%(18/185);UU阳性组中AsAb阳性率明显高于阴性组,两组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=12.8,χ2 0.05(1)=3.84,χ2>χ2 0.05(1)P<0.05)。见表1。
3讨论
正常生理状态下,男性生殖道有坚固的血睾屏障保护,使精子与机体免疫系统隔离,不产生抗精子抗体。但当男性生殖道出现炎症,如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染,或者受到外伤、高温、化学药物的损害时,血睾屏障受到暂时或永久性破坏,精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其所携带的精子抗原致敏淋巴细胞,引起抗精子的自身免疫反应,产生AsAb。AsAb导致男性免疫性不育中的作用机制主要可概括为:①阻碍精子穿过宫颈黏液,干扰精子获能;②凝集和制动作用,影响精子的活力;③抑制精子顶体酶的释放或降低顶体酶的活性,影响精子受精能力;④影响精卵融合,干扰受精卵发育;⑤抗精子抗体细胞毒作用,影响胚胎发育,甚至导致胚胎发育停止;⑥AsAb在睾丸曲细精管的基底膜沉积可影响生精微环境使精子数量下降,形成异常[1]。而男性生殖道感染支原体后引起不育的机制已经明了,主要引起精子畸形、活动力下降、干扰精子正常代谢等,从而使精子难以和卵子融合受精。而近几年来,有关UU、AsAb与男性不育症关系研究也越来越收到重视。男性泌尿生殖道感染UU后,容易引起前列腺炎,附睾炎甚至睾丸炎,直接破坏血睾屏障造成AsAb产生。所以UU感染可造成AsAb的发生增高,主要原因为:①UU感染使前列腺管在射精时关闭不全,导致精子漏入前列腺内,诱发AsAb产生;②UU与人精子膜蛋白存在共同抗原,UU感染后,刺激机体产生抗UU抗体,与精子膜蛋白产生交叉反应;③UU感染者前列腺局部的细胞免疫功能降低,体液免疫反应增强,有利于AsAb的产生[2]。本实验结果显示:精液UU阳性组血清AsAb阳性率明显高于精液UU阴性组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
总之,解脲支原体感染与抗精子抗体是引起男性不育患的主要原因,两者具有一定的相关性。在实际工作当中,对男性泌尿生殖道感染者同时检测血清AsAb和精液UU,查明不育的真正原因才能够针对性的治疗。并且夫妇双方同时接受诊治才能提高精液质量,增加女方受孕机率。
参考文献
[1]刘雅峰,郑克立,戴宇平,等.精浆抗精子抗体对男性不育症患者精液参数的影响分析[ J].中国优生与遗传杂志, 2005, 13(1): 104～105
[2]刘花转,李麦玲,王文生,等.男性生殖道解脲支原体感染与抗精子抗体的关系[ J].中国误诊学杂志, 2003, 3 ( 7 ):1 015～1 016
作者单位:531500广西田东县人民医院检验科
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