布地奈德雾化吸入在毛细支气管炎中的疗效观察
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【中图分类号】R974【文献标识码】E【文章编号】1005-2720-(2010)04-0135-01【摘要】目的:观察布地奈德雾化吸入在毛细支气管炎中的疗效。方法:将符合毛细支气管炎诊断标准的80例住院患儿,随机分为治疗组和对照组。治疗组通过加用布地奈德雾化吸入治疗。用空气压缩泵(德国百瑞公司产品)喷射吸入布地奈德混悬液(阿斯利康生产的普米克令舒)0.5mg/次,每日2次。观察疗效。结果:雾化吸入布地奈德混悬液在治疗毛细支气管炎中,能快速缓解症状,明显缩短疗程,疗效好,使用安全可靠。值得临床推广和应用。
【关键词】布地奈德混悬液;毛细支气管炎;快速缓解症状;明显缩短疗程;疗效好; 使用安全可靠毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病,以喘憋,三凹征和喘鸣为主要临床特点。多由病毒感染所致,其病理改变为毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,黏膜下充血,水肿和腺体增生,黏液分泌增多, 毛细支气管腔狭窄甚至堵塞,导致肺气肿和肺不张,出现通气和换气功能障碍。本病仅发生于2岁以下小儿,多数在6个月以内.我院在2008年11月至2009年5月共收治毛细支气管炎80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组通过加用布地奈德雾化吸入治疗,效果显著,现报告如下:
1对象和方法
1.1 研究对象:选取我院儿科2008年11月至2009年5月符合毛细支气管炎诊断标准的80例住院患儿。其中男48例,女32例,年龄3月～6月53例,7月～12月16例,13月～2岁11例,均为初次发病,无呼吸衰竭,心力衰竭等并发症.并排除支气管狭窄及支气管异物等疾病.随机分为两组,治疗组40例,男22例,女18例,对照组40例,男26例,女14例。两组病例数,性别,年龄病程比较具有可比性,差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法: 两组病例均给予常规治疗:抗炎,抗病毒,吸氧,控制喘憋,镇静,止咳等对症处理,并给予沙丁胺醇雾化溶液(0.25ml加生理盐水20ml)雾化吸入。治疗组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化吸入,用空气压缩泵(德国百瑞公司产品)喷射吸入布地奈德混悬液(阿斯利康生产的普米克令舒)0.5mg/次,每日2次。
1.3 疗效判定:①显效:3天内喘憋消失,无三凹征,肺部听诊无喘鸣音。②有效:5天内喘憋消失,无三凹征,肺部听诊无喘鸣音。③无效:7天喘憋,三凹征有所缓解, 肺部仍可闻及喘鸣音。显效和有效计为总有效率。
2结果
治疗组:显效 33例,有效 6例,无效,1例,总有效率为97.5%。
对照组:显效 16例,有效 20例,无效,4例,总有效率90%。
两组间比较P<0.05差异有显著性。见表1。
布地奈德是新合成的糖皮质激素,是一种新型非卤代化甾体激素。能干扰花生四烯酸和白三烯的合成,抑制气道炎症反应,减少腺体分泌,降低气道高反应性,对受伤的气道有修复作用。该药的局部抗炎作用具有良好选择性,有较高糖皮质激素受体结合力,抗炎效果强。为地塞米松900倍,泼尼松龙的15倍,丙酸倍氯米松的2倍。雾化吸入布地奈德可减少呼吸道黏膜水肿和黏液的分泌,并收缩气道血管。同时可抑制气道炎症介质释放。具有抗炎、抗过敏、抑制气道痉挛作用。该药不需经血液循环而直接作用于靶器官,很少入血或入血后在肝脏灭活,具有很高的肝脏首过代谢率,经肝脏降解所形成的代谢产物活性极低,无全身应用糖皮质激素的不良反应,用药安全。雾化吸入布地奈德具有作用直接、迅速、局部疗效好、避免或减少全身用药可能产生的不良反应。布地奈德混悬液是目前唯一可雾化给药的吸入型糖皮质激素。布地奈德混悬液通过空气压缩泵雾化成颗粒,药物颗粒直径合适(3～5um),有利于大量药物沉积在呼吸道黏膜上,迅速发挥药物作用。布地奈德混悬液直接作用于气道,对气道炎性细胞局部选择性高,吸入布地奈德混悬液与呼吸道细胞内脂肪酸结合成无活性复合物。当呼吸道细胞内游离布地奈德水平降低时,该复合物可通过解脂酶将脂肪酸分解,释放出更多有活性的游离布地奈德加以补充。布地奈德可在气道黏膜上形成“微仓库”,增加药物在局部的沉积,减慢药物从脂质中的释放,延长糖皮质激素的局部抗炎作用时间,增加对糖皮质激素受体的亲和力,延长受体的局部沉积时间。因此,布地奈德混悬液大大提高呼吸道选择性,且明显延长局部作用时间,从而保证其对呼吸道抗炎的疗效。
本资料表明:雾化吸入布地奈德混悬液在治疗毛细支气管炎中,能快速缓解症状,明显缩短疗程,疗效好,使用安全可靠。值得临床推广和应用。
参考资料
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作者单位:136000 吉林省四平市妇婴医院
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