分析临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的应用方法及效果

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　　【摘要】目的 探讨分析食管癌根治术的患者在围术期护理中应用临床护理路径的效果。方法 选取2015年11月～2018月11月在我院行食管癌根治术的患者128例作为研究对象，采取随机分组方式将其分为两组，对照组护理方式为常规护理，观察组为临床护理路径。结果 相互比较两组的护理满意度以及健康知识掌握率，观察组显著较高，与对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在食管癌根治术围术期护理中展开临床护理路径模式的护理可提高护理满意度以及健康知识的掌握率，安全有效。
　　【关键词】食管癌根治术；围术期护理；临床护理路径；效果
　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..02
　　食管癌是常见的一种恶性肿瘤，其病灶部位在食管上皮组织，具有较高的发病率，其症状主要是进行性吞咽困难[1]。以往在治疗同时给予常规护理，但对其病情的改善并不显著。本次对我院进行食管癌根治术的128例患者在围术期护理中应用临床护理路径的模式，详细报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2015年11月～2018月11月在我院行食管癌根治术的患者128例作为研究对象，采取随机分组方式将其分为两组。其中，对照组女20例，男44例，年龄51～78岁，平均年龄（65.2±1.9）歲；观察组女19例，男45例，年龄52～79岁，平均年龄（66.1±2.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　对照组护理方式为常规护理，术中对患者的各项指标进行密切监测，如有异常及时进行处理。观察组为临床护理路径，具体有（1）临床护理路径小组的成立：组长为护士长，成员有主治医生、责任护士以及护士。按照食管癌《临床路径管理指导原则》制定标准化的临床护理路径表格，要求护士严格按照该表格执行并在护理中不断完善、修改，其内容包括入院及检查指导，术前术后常规护理、并发症预防以及出院指导等。告知患者及家属各个阶段护理的流程，若是病情好转，在护理措施后面做“√”，若是病情无好转，则标记为“×”，并标注原因。（2）健康教育：护理人员采用书面、口头、宣传册、幻灯、操作示范以及图片等形式介绍疾病的相关知识，在患者入院当天填写表格，并将其挂在患者床尾，给其介绍表格的内容以及目的，每天将患者情况报告给医生、护士长，积极找出护理不当的原因，并及时调整。（3）护理具体内容：①入院当天，责任护士接待患者并安排病床，给其介绍医院情况并进行护理评估等，介绍手术相关流程，取得患者信任，并积极配合。术前叮嘱患者戒烟，给其纠正营养失调以及静脉贫血情况，介绍治疗成功的案例。②入院第
　　2 d：术前指导患者进行肺部体疗，直至其完全掌握，指导其床上大小便、翻身以及肢体主被动运动，清洁口腔，保证充足睡眠，有效控制血压以及血糖。③术前1 d：给患者进行全面检查并进行术前讨论，详细介绍手术相关情况，了解其是否有活动性出血以及感染等情况，做好肠道准备、备皮备血以及洗澡换衣等工作，介绍可能出现的不良情况以及应对措施，消除患者的恐惧感。④手术当天：监测患者各种体征，监测血糖水平，做好病房与手术室的交接工作，做好手术准备工作，要求患者及家属密切配合医护人员的工作，指导患者平卧，给患者进行床上被动运动，并对药物进行观察。⑤术后1～2 d：指导患者半坐卧位，给予吸氧，对其各项体征进行监测，进行肺部体疗，观察其管道引流、创面以及呼吸情况，及早预防异常出血。给其进行皮肤、口腔护理，指导其肩部、四肢等运动，肠内输注营养液，对其胸液量、颜色以及性质进行24 h记录，预防乳糜胸[2]。⑥术后3～4 d：在术后1～2 d的基础上增加腹部听证，对肠蠕动进行观察，胸管拔除后注意呼吸困难、胸闷、切口漏气等情况，导尿管拔除后观察是否可自行排尿。⑦术后5～10 d：在术后3～4 d基础上增加胃管拔除后给其少量流质食物以及饮水，对吻合口瘘、水肿进行观察，并逐渐增加饮食量，控制其为100 ml/次，
　　1次/2 h，6次/d。⑧出院前2 d：采取口头、幻灯以及书面等方式介绍食管癌情况，并进行住院健康指导。⑨出院当天：协助其办理出院手续，叮嘱复诊时间，让其填写护理满意度以及健康知识的掌握表格，整理物品，介绍后期治疗情况。
　　1.3 统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　观察组护理满意度评分为（95.6±1.8）分，健康知识掌握率为96.87%，显著较高，与对照组护理满意度评分为（80.3±2.1）分，健康知识掌握率为81.25%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　临床护理路径是根据患者的疾病情况制定的一种最佳医疗护理方案，给患者从入院至出院进行连续性动态护理措施。该护理模式的制定需要多名专业人员的共同参与，包括主治医生、护士长、责任护士以及护理人员[3]，使其更加精细化、标准化以及程序化，及时调整护理措施，为其提供各项化的主动服务流程，以便提高其护理效率。食管癌在临床上常见，手术创伤性较大会引起并发症的发生，护理干预会及早对其进行预防，减轻患者的痛苦，在治疗期间给患者介绍护理情况、健康知识等，使其充分了解疾病[4]，并在日后生活中加以重视，减少疾病的发作次数，全面改善患者的生活质量。本次研究结果是相互比较两组的护理满意度以及健康知识掌握率，观察组显著较高，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，在食管癌根治术围术期护理中展开临床护理路径模式的护理可提高护理满意度以及健康知识掌握率，安全有效，建议在临床上广泛性应用。
　　参考文献
　　[1] 宋秀娟，李金波，钟就娣，等.临床护理路径在食管癌围手术期患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2018，28（z2）：77.
　　[2] 程应秀，金 玲.临床护理路径对食管癌手术患者健康知识及术后康复的影响[J].实用临床医药杂志，2017，2（8）：35-37，47.
　　[3] 李亚萍，蔡君东.临床护理路径在食管癌患者术后放化疗护理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：169-170，173.
　　[4] 张 艳.临床护理路径在食管癌手术过程中的应用效果评价[J].河北医学，2017，20（2）：334-337.
　　本文编辑：刘欣悦
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