滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证效果及药学分析
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【摘要】目的 探讨滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证效果及药学价值。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证患者64例作为资料，依据治疗方案分组各32例，对照组为常规西医治疗，观察组增加滋潜通脉汤治疗，评价两组疗效、症状改善效果及血脂水平变化。结果 观察组治疗有效率96.88%与对照组21.12%比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组心绞痛发作次数及持续时间明显降低，且显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组血脂水平明显降低，且水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证患者采用滋潜通脉汤治疗可促使症状明显改善，减少和减轻心绞痛，并促使患者血脂水平得以有效降低，利于预后，值得推广。
【关键词】滋潜通脉汤；冠心病；不稳定型心绞痛；阴虚血瘀证
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
冠心病不稳定型心绞痛在心内科较为常见，具有疼痛严重、持续时间长等也特征，及时不活动休息时也可能诱发，给患者生活质量带来诸多影响[1]。临床认为冠心病不稳定型心绞痛是由于冠状动脉不同程度的狭窄或阻塞引起心肌缺血、缺氧导致，因此治疗需注重改善内皮功能、促进血管舒张[2]。中医将该疾病纳入“胸痹”、“心痛病”范畴，并将其划分为不同的证型，对其的治疗应注重辨证施治，其中阴虚血瘀证较为常见，对其的治疗应注重行气活血、疏通心脉等[3]。为此，本次研究对滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型
心绞痛阴虚血瘀证效果及药学价值进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证患者64例作为资料，依据治疗方案分组各32例，均满足《临床诊疗指南·心血管分册》[4]和《中药新药临床研究指导原则》相关诊断标准，且弥漫性血管内凝血低热，五心烦热，心悸失眠盗汗，头晕耳鸣，两目干涩，皮肤瘀斑，或有鼻衄、咯血等。舌红苔少，有瘀点或瘀斑，脉弦细数。对照组男18例，女14例，年龄40～72岁，平均（59.42±3.14）岁，病程3～12年，平均（8.14±1.84）年；观察组男19例，女13例，年龄40～74岁，平均（59.05±3.28）岁，病程3～12年，平均（8.11±1.52）年；排除急性心肌梗死、更年期综合征、重度高血压、心律失常及心肺功能不全等患者。两组基本资料比较无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组
选择阿司匹林肠溶片（生产厂家：沈阳奥吉娜药业有限公司，批准文号：国药准字H20065051）、单硝酸异山梨酯片（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H10940039）、酒石酸美托洛尔片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批準文号：国药准字H32025391）、盐酸地尔硫卓缓释胶囊（生产厂家：湖北明和药业有限公司，批准文号：国药准字H10970381）、阿托伐他汀钙片（生产厂家：辉瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20051408）等药物治疗，阿司匹林1次/d，
100 mg/次；单硝酸异山梨酯片2次/d，20 mg/次；酒石酸美托洛尔片2次/d，25～50 mg/次；盐酸地尔硫缓释胶囊2次/d，90 mg/次；阿托伐他汀钙片1次/d，20 mg/次；连续治疗4周。
1.2.2 观察组
在上述治疗的基础上增加滋潜通脉汤治疗，药方组成：丹参30 g，赤芍30 g，豨莶草20 g，首乌15 g，生地15 g，女贞子10 g，木香10 g，菊花10 g，郁金10 g，川芎10 g。针对心烦易怒患者取女贞子，加龙胆草10 g，栀子
10 g；针对心悸失眠患者增加炒枣仁15 g，夜交藤10 g，远志10 g；心绞痛严重患者加延胡索15 g。每天1剂分早晚两处服用，连续治疗4周。
1.3 观察指标
评价两组疗效：显效为心绞痛及相关症状消失，心电图正常；有效为症状明显改善，心电图改善；无效为症状及心电图无明显改善。治疗有效率=显效率+有效率。记录心绞痛发作次数、持续时间；测定治疗前后血脂水平变化，指标包含总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）。
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 14.0对进行详细分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，t检验，计数资料以百分数（%）表示，x2检验，统计值有统计学差异为P<0.05。
2 结 果
2.1 两组临床疗效分析
分析表1可知，观察组治疗有效率96.88%与对照组21.12%比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组症状改善情况分析
分析表2可知，治疗前两组心绞痛症状比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组心绞痛发作次数及持续时间明显降低，且显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组血脂水平变化分析
分析表3可知，治疗前两组血脂水平均偏高，且比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组血脂水平明显降低，且水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
近年来随着人们生活压力和工作压力增大，冠心病发病率也相应增加，患者多因为生活作息不规律而出现肝气郁结、气郁化火，脉络失养、血性不畅，继而引发心绞痛。中医认为冠心病不稳定型心绞痛病机为本虚标实，即脏腑经络、气血偏衰，痰浊内生、气滞血瘀等，治疗该疾病应注重滋阴潜阳、化瘀通脉，及选择滋潜通脉汤治疗，对胸痛、腰膝酸软、手足心热等症状改善有明显作用。本次研究结果显示观察组治疗有效率96.88%与对照组21.12%比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组心绞痛发作次数及持续时间明显降低，且显著优于对照组，P<0.05；治疗后，观察组血脂水平明显降低，且水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明采用滋潜通脉汤治疗可促使心绞痛得以控制，利于预防危险情况发生，促使生命体征稳定，且可降低血脂水平，体现病情逐渐改善，促使患者尽早恢复正常生活状态，提高生活质量。
综上所述，滋潜通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛阴虚血瘀证效果显著，是促使患者心绞痛减轻的有效措施，且利于控制血脂水平，具有较高药学价值，值得推广。
参考文献
[1] 彭文好.化瘀通脉汤联合西药治疗不稳定型心绞痛48例临床效果分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（13）：118.
[2] 徐巍华，张 丽.化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病不稳定型心绞痛43例[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（16）：95-97.
[3] 袁 华，胡国恒，陈 亚.自拟化痰祛瘀通脉汤对冠心病不稳定型心绞痛患者血清超敏C反应蛋白和白细胞介素6的影响[J].中国中医药信息杂志，2016，23（2）：49-51.
本文编辑：赵小龙
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