不同胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病患者的疗效对比分析

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　　【摘要】目的 通过应用不同类型的胰岛素和口服降糖药品对糖尿病患者进行治疗，观察对比其所获得的疗效。方法 选取我所2017年3月～2018年3月收治的36例患者参与本次研究。按照不同的用药类型将其分为两组，其中，实施诺和灵联合瑞格列奈联合用药的患者组命名为普通治疗组（n=38），实施甘精胰岛素联合瑞格列奈用药的患者组命名为研究治疗组（n=38）。观察不同组患者的疾病治疗效果。结果 治疗前后患者的血糖水平对比结果未显示显著的统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），针对于心脑血管事件和低血压情况的发生率，研究治疗组患者发生率明显降低；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在口服降糖药用药类型一致的前提下，联合应用甘精胰岛素，可有效降低患者心脑血管事件与低血压事件的发生率，可获得更好的治疗效果，且治疗安全系数也更高。
　　【关键词】甘精胰岛素；瑞格列奈；糖尿病；疗效分析
　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.9..02
　　糖尿病作为一种代谢性疾病，其治疗疗程长，且无法得到及时的控制和治疗，容易引起人体其他器官与功能的病变或者功能障碍，使得例如心脑血管类的疾病在发病率上有所提高[1]。由于治疗的长期性，通常应用药物联合胰岛素的方式进行治疗，本文通过在我所选取36例患者进行治疗，分析不同药物治疗方案在治疗效果上的差异，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我所2017年3月～2018年3月收治的36患者。將其按照不同的用药方法分成两组，即诺和灵与瑞格列奈联合用药的患者分入普通治疗组（n=38），甘精胰岛素联合瑞格列奈用药的患者分入研究治疗组（n=38）。患者一般资料如下：普通治疗组，男23例，女13例，年龄41～90岁，平均（66.5±2.3）岁；患者病史2～31年，平均（6.4±1.4）年。研究治疗组，男21例，女17例；年龄43～91岁，平均（65.3±1.9）岁岁；患者病史1～28年，平均（5.6±1.2）年。以上患者一般资料比较；差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 研究样本的纳入与排除
　　1.2.1 纳入标准
　　①患者临床诊断结果符合《内科学》（8版）T2DM诊断标准[2]。②患者在接受本次研究前未实施其他降糖药物治疗。③患者胰岛素康迪检查结果为（—）。
　　1.2.2 排除标准
　　①排除出现急性糖尿病并发症的患者。②排除合并患有高血压且严重程度较高的患者。③排除未与我所签订参与研究知情同意书的患者。
　　1.3 方法
　　1.3.1 普通治疗组治疗方法
　　此组患者应用诺和灵联合瑞格列奈进行药物治疗，药物用法及用量：于餐前半小时实施诺和灵皮下注射，注射频率，1次/日，治疗期间可按照患者的疾病严重程度在剂量上做相应调整。治疗最初5日内，用药量可酌情下调不超
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　　1.3.2 研究治疗组治疗方法
　　研究治疗组患者应用甘精胰岛素进行皮下注射治疗。注射量也可随病情严重程度调整。注射时间，睡前注射。
　　如两组患者在进行了注射治疗后，血糖水平未见显著缓解，则应当加入瑞格列奈用药，用药方法，餐前口服。用药剂量1 mg。如持续治疗7日仍未见血糖水平显著缓解，则加入阿卡波糖片辅助用药治疗。服用时间，餐前，服用剂量，最少25 mg，最多50 mg，根据患者血糖水平酌情用药。另两组患者均配合实施饮食与运动治疗。
　　1.4 观察指标
　　①观察患者血糖水平变化情况。②观察患者用药后的不良事件发生情况。
　　1.5 统计学方法
　　本次研究应用SPSS 21.0版本的统计学软件对研究数据进行统计分析，x2为检验标准，当P<0.05时，判定统计结果具有显著的统计学差异。
　　2 结 果
　　2.1 患者血糖水平改善情况对比
　　血糖水平改善效果观察，分别对比两组患者的空腹血糖水平，餐后2小时血糖水平，可见此项指标的对比结果未见显示显著的统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
　　2.2 患者治疗后不良事件发生率情况
　　可见，与普通治疗组相比，研究治疗组患者中，发生低血糖现象以及不良心血管事件的频率更高，组间对比显示出显著的统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨 论
　　从治疗药物的角度分析，瑞格列奈的用药原理是，其可促进患者的胰岛素β细胞分泌胰岛素，并通过提高胰岛素的敏感程度，起到对患者肾脏实施保护的作用。另外，甘精胰岛素在其成分结构上与人体自身分泌的胰岛素成分高度类似，此，可作为补充或者替代物通过注射发挥作用。而诺和灵的胰岛素类型则是预混型，适合此类疾病的短期用药治疗。
　　从此类疾病的诊断方面来分析，不同类型的糖尿病，其诊断方法和临床特征都有显著的差异。例如，如患者患有1型糖尿病，则主要的患病表现为，忽然起病，且有口渴、多尿以及消瘦等典型表现，且此类糖尿病的患者，起病年龄较小，常见于小于30岁的患者就已经出现发病现象，而2型糖尿病，则多发于肥胖或老年患者。且早期症状不明显。
　　本次研究结果显示，在应用不同胰岛素联合口服药进行疾病治疗用药时，患者的血糖水平改善情况并未显示出显著的统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），但与普通治疗组相比，研究治疗组患者在低血糖与心脑血管事件的总体发生率上获得显著降低，组间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05），可见应用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行用药，可在用药安全系数上获得显著改善。
　　参考文献
　　[1] 李珊珊，杨 洁，郭晓华.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效评价[J].中国药业，2016（b12）：27-28.
　　[2] 杨雪芬.不同胰岛素联合口服降糖药对老年糖尿病患者疗效及生存质量影响的比较[J].医药，2016（4）：00193-00193.
　　本文编辑：赵小龙
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