临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床分析及治疗效果

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　　【摘要】目的 分析临床表现为肾病综合征的IgA肾病临床特点，观察治疗效果。方法 将本院收治的IgA肾病患者，分为观察组（表现为肾病综合征）与对照组（非肾病综合征表现）2组，对比两组患者临床特征及治疗效果。结果 观察组胆固醇（9.30±0.12）mmol/L、甘油三酯（3.25±0.08）mmol/L、血肌酐（283.59±30.37）μmol/L、病理损害（4.10±0.02）级、有效率27.91%，与对照组差异显著（P<0.05）。
　　结论 临床表现为肾病综合征的IgA肾病患者，肾脏病理损伤更加严重。临床需严密监测患者肾功能，并给予对症治疗，提高治疗有效率。
　　【关键词】肾病综合征；实验室指标；IgA肾病
　　【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..01
　　前言：IgA肾病又称免疫球蛋白肾病，包括原发性与继发性两种。IgA肾病患者，临床表现具多样化特征。临床表现为肾病综合征者，占IgA肾病患者的比例较大。为明确IgA肾病的特点，提高治疗有效率，本文于本院2016年1月～2017年1月收治的患者中，随机选取86例，观察其临床特征及治疗效果：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将本院收治的IgA肾病患者，以是否表现为肾病综合征为依据，分为观察与对照2组。观察组（表现为肾病综合征）43例，性别：男/女=28/15。年龄（30～89）岁，平均（50.92±2.87）岁。对照组（非肾病综合征表现）43例，性别：男/女=27/16。年龄（32～90）岁，平均（51.00±2.96）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 检查方法
　　两组均需接受实验室检查及肾活检。方法：B超引导下于肾脏部位穿刺，取肾小球样本染色，采用免疫荧光法检查。
　　1.2.2 治疗方法
　　对照组：贝那普利（10 mg/d，qd、口服）+缬沙坦
　　（80 mg/d，qd、口服）治疗。连续给药6m后，视病情将贝那普利及缬沙坦剂量，分别减至8 mg/d，及60 mg/d。治疗周期为1年。
　　观察组：泼尼松龙+环磷酰胺治疗。用法用量：（1）泼尼松龙：初始剂量1 mg/kg，qod，口服。6 m后，视病情减至0.47 mg/kg，qod，口服。（2）环磷酰胺：
　　80～150 mg/kg，4周/次，静脉滴注。
　　1.3 观察指标
　　观察两组实验室指标及病理损害情况，包括胆固醇、甘油三酯、血肌酐3项指标。观察两组的疗效，症状缓解、体征有所恢复、各指标有所改善时，视为有效。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS 20.0软件处理数据，计数采用x2检验，以（%）表示。计量采用t检驗，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为数据差异有统计学意义。
　　2 结 果
　　2.1 两组患者实验室指标及病理损害情况
　　观察组胆固醇（9.30±0.12）mmol/L、甘油三酯（3.25±0.08）mmol/L、血肌酐（283.59±30.37）μmol/L、病理损害（4.10±0.02）级，与对照组差异显著（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患者的治疗效果
　　观察组，12例有效，有效率27.91%。对照组，23例有效，有效率53.49%。两组对比，数据差异有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨 论
　　临床表现肾病综合征的IgA肾病患者，多伴高血脂、高血压症状，病理损伤较严重。临床研究发现，病理损伤的加重，易增加患者发生肾功能衰竭的风险，致使疾病恶化，增加患者的死亡率[1]。研究发现，该病患者，胆固醇（9.30±0.12）mmol/L、甘油三酯（3.25±0.08）mmol/L、血肌酐（283.59±30.37）μmol/L、病理损害（4.10±0.02）级。此病疗法以冲击治疗为主。常用药物包括激素类药物、环磷酰胺、利尿剂、ACEI等，受患者对激素类药物不敏感的影响，治疗有效率27.91%，与非肾病综合征表现者相比，差异显著（P<0.05），治疗难度更大。为降低死亡率、改善预后。建议采用中西医结合的方式，利用大黄素、
　　大补阴丸方等中药，与激素类药物等西药联合治疗疾病[2]。
　　综上所述，临床表现为肾病综合征的IgA肾病患者，肾脏病理损伤更严重。临床需严密监测患者肾功能，给予对症治疗，提高疗效。
　　参考文献
　　[1] 毛菲飞.来氟米特联合泼尼松对进展性IgA肾病患者肾功能指标的改善效果观察[J].中国疗养医学，2018，27（05）：535-536.
　　本文编辑：李 豆
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