血清过敏原测定对儿童支气管哮喘诊治的临床意义分析
来源:用户上传
作者:
摘要：探讨血清过敏原测定对儿童支气管哮喘诊治的临床意义。方法 选取2017年12月-2018年11月来保定市儿童医院就诊的支气管哮喘患儿317例，借助Mediwiss过敏原体外检测系统（德国），采用免疫印迹法开展过敏原检测，统计分析所得结果，了解不同性别、年龄、季节患儿的过敏原检测阳性率差异，对比特异性IgE阳性率与血清总IgE阳性率之间的差异。结果 在所选取的317例患儿中，过敏原SIgE阳性率为95.6%（303/317），其中，吸入性、食入性、吸入性与食入性均阳性的过敏原阳性率分别为13.2%、13.9%、68.5%。不同年龄、不同季节、不同性别患儿的吸入性与食入性过敏原阳性率对比，差异显著（P<0.05）。结论 血清过敏原测定在诊治儿童支气管哮喘方面有着重要价值。
关键词：血清过敏原;儿童;支气管哮喘
支气管哮喘是一种多发生于儿童时期的慢性病症，其发病与神经精神、过敏、遗传及感染等因素相关。其中最常见同时也是最典型病因为过敏，同时还是引发儿童持续哮喘的重要危因[1]。对儿童哮喘的过敏原加以明确，并采取相应措施，避免接触过敏原，有助于此病的预防与治疗，本文就血清过敏原测定在诊断儿童支气管哮喘中的意义作一探讨。
1.资料与方法
1.1临床资料
在2017年12月-2018年11月这一阶段内，选取本院收治的317例支气管哮喘患儿，其中，男209例，女108例;婴幼儿期（0～3岁）121例，学龄前期（4～6岁）107例，学龄期（>7岁）89例;所选取患儿均与支气管哮喘相关诊断标准相符[1]。
1.2方法
采用免疫印迹法（德国Mediwiss过敏原检测试剂盒），对患儿血清当中的过敏原特异性IgE抗体、总IgE进行测定，依据试剂盒说明书来开展各项操作。完成实验后，用Mediwiss Rapid信息软件（德国），对试纸条带颜色进行分析，将各条显色带相应面积积分计算出来，然后对比于软件自带的内标准曲线，最后将血清sIgE含量给计算出来，试纸条上颜色的深、浅，正相关于患者血清当中的sIgE含量。运用Rapid分析软件，对条带颜色的深浅进行系统化评估，且开展sIgE量化分析。所选入的吸入性过敏原为：户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、苋、霉菌组合、豚草组合、柏榆组合等，而食入性过敏原主要有：牛奶、腰果、鸡蛋白、蟹、虾、牛肉、芒果、贝类、菠萝。
1.3判断依据
依据试剂盒说明书来判断阳性结果。（1）sIgE阳性诊断标准：如果某过敏原sIgE浓度超过0.35IU/mL，那么此过敏原便为阳性;如果≥1种过敏原呈阳性，则过敏原试验呈现为阳性[2]。（2）阳性诊断标准[3]。当总IgE超过100IU/mL，表明患儿血清学总IgE呈现为阳性。
1.4统计学方法
SPSS23.0处理数据，百分率表示计数资料，X2检验;若经比较，存在显著差异，则由P<0.05表示。
2.结果
2.1患儿过敏原阳性结果
（1）按季节划分。吸入性过敏原：春季97例患儿中，吸入性过敏原最多的是霉菌组合（44例次），其次为柏榆组合（36例次）、户尘螨（29例次）;夏季97例中，最多的是霉菌组合（56例次），其次为柏榆组合（48例次）、户尘螨（37例次）;秋季89例中，最多的是霉菌组合（53例次）、柏榆组合（31例次）、户尘螨（25例次）;冬季34例中，霉菌组合最多（14例次），其次为户尘螨（13例次）、柏榆组合（11例次）。食物性过敏原：春夏秋冬最多的是腰果，即31、40、44、18例次，其次为牛肉（分别为22、46、20、7例次）。（2）年龄。吸入性过敏原：婴幼儿期121例中，最多的是霉菌组合（59例次）、柏榆组合（47例次）;学龄前期107例中，最多的是霉菌组合（56例次）、柏榆组合（41例次）;学龄期89例中，最多的是霉菌组合（52例次）、柏榆组合（38例次）。食入性过敏原：婴幼儿期最多的是鸡蛋白（62例次）、腰果（56例次）;学龄前期最多的是鸡蛋白（50例次）、腰果（43例次）;学龄期最多的是腰果（34例次）、鸡蛋白（28例次）（3）性别。吸入性过敏原：男性209例中，最多的是霉菌组合（116例次），女性108例中，最多的是霉菌组合（51例次）。食入性过敏原：男性最多的是腰果（97例次），而女性也是腰果（36例次）。
2.2各季节组过敏原SIgE阳性率比较 见表1。
2.3各年龄组过敏原SIgE阳性率比较 见表2。
2.4不同性别组过敏原SIgE阳性率比较 见表3。
3.讨论
现阶段，临床中主要有两种过敏原检测方法，其一为体外检测法，其二是体内检测法。针对体内检测方法而言，其主要有三种类型，即激发试验、斑贴试验与皮肤点刺试验，患者有痛苦感，受药物影响，且假阳性高，此外，还容易诱发全身过敏，对于严重过敏、老人及儿童不适用。本文运用产自德国的Mediwss过敏原检测试剂盒，并运用体外免疫印迹技术，对血清当中的sIgE抗体进行测定，患者痛苦比较小，在儿童过敏原的检测中得到广泛应用。由本次研究结果可知，患儿各个季节的主要吸入性过敏原为霉菌组合、柏榆组合，而食入性过敏原四季最多的是腰果、牛肉。过敏原SIgE阳性率为95.6%，吸入性过敏原阳性率为13.2%，食入性为13.9%，而吸入性與食入性均阳性为68.5%。此外，不同年龄、不同季节、不同性别患儿的吸入性与食入性过敏原阳性率对比，差异显著（P<0.05）。由此表明，血清总IgE联合过敏原特异性IgE检测，有助于支气管哮喘患儿诊治水平的提升。
参考文献：
[1]蔡幸生， 林丽爱， 黄育涛，等. 儿童支气管哮喘112例过敏原分析[J]. 广东医学， 2016， 37（9）：1360-1361.
[2]周海霞， 常蕊静， 姜鹏，等. 支气管哮喘过敏原血清特异性免疫球蛋白E及总免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白的测定及分析[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2017， 10（3）：300-303.
[3]苗青， 关辉， 许巍，等. 过敏原及致敏模式对支气管哮喘患儿气道炎症状态及肺功能的影响[J]. 山东医药， 2016， 56（20）：1-4.
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14717567.htm
