中西医结合用于防治妇产科压疮的护理要点初探

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　　摘要：妇产科压疮主要是由于手术之后患者行动不便所造成的，皮肤组织受压力与摩擦力作用而产生出血破损，其实预防压疮比治疗压疮更加重要，压疮患者大多数为体弱年老者，所以临床上治疗压疮最好的方法是中西医结合，治疗痊愈的几率较大。
　　关键词：中西医结合;压疮;防治与护理
　　前言：妇产科压疮是术后的常见疾病，临床上表现为因外力挤压导致皮肤组织溃烂破损，长期的压力与摩擦使皮肤组织变得脆弱。现大部分医院的治疗采用中西医结合，中西医结合的办法效果最好，费用低，更方便患者治疗，分析压疮产生的因素，保证治疗的疗效。
　　一、压疮产生的因素
　　压疮产生的因素主要由于挤压造成的，其中也有其他因素影响，力学因素影响较多。
　　1.摩擦力
　　术后患者的运动范围减小，大部分时间都是在床上或者是轮椅上，为了保证正常生活，坐着的时间相对较长，而且大部分的移动都建立在平面转动的基础上，这就使正常皮肤组织经常性的进行摩擦，皮肤最外层的保护膜在摩擦的过程中逐渐减小甚至消失，再加上有其他液体的侵蚀，更加快了病情的严重。
　　2.缺乏营养
　　术后营养缺乏一方面导致病情不容易好转，另一方面身体整体功能下降，身体要供给正常的生命活动，还要把营养输送给伤口处，患者缺乏营养首先体现在皮下脂肪减少，也会导致身体肌肉不能正常代谢，甚至产生肌肉萎缩的情况，身体与物体的挤压处由于肌肉功能性不足而不能很好的支撑挤压的压力，挤压处皮下脂肪保护层也减少了，挤压出很容易产生压疮。
　　3.压力
　　压力是产生压疮的直接因素，术后患者移动不变，坐着就会对皮肤组织产生压力，尤其实在骨头突出的位置，更易受损。长期的卧床会导致垂直压力的增加，在轮椅上活动也会造成同样的压力，有点患者由于手术要求的不同，会使用石膏等其他物质作为辅助治疗，这样在垂直压力的作用下，皮肤组织与不同的物质有压力作用，皮肤内部毛细血管所承受的压力大于毛细血管的承受能力，使毛细血管产生坏死等情况，压疮接而产生。
　　4.剪力
　　剪力则是一种压力与摩擦力的混合力，其产生的效果也是压力和摩擦力的综合效果，但是这种剪力对患者压疮的影响和患者压疮体位有密切关系的。比如，患者由于手术原因导致长期卧在床上，在吃饭、喝水、起床等必要时起身，在起身的过程中能够使皮肤组织和其他物质产生力的作用，主要是摩擦力，也会带有垂直的压力，这样两者相结合，就使剪力對压疮有直接影响。
　　二、中西医结合治疗妇科患者压疮
　　1.红外线治疗
　　如果患者的压疮不是特别严重的话，可以进行红外线治疗，但是红外线对患者身体有一定的辐射影响。早期治疗可以采取一天两次，早晚各一次，每次治疗时需要把皮肤表面照射至干燥，大约是15分钟左右。如果有出血的情况就得采取氧气吹气的方法进行治疗，治疗的目的也是使细菌无法繁殖，有助于身体恢复，压疮的细菌主要属于厌氧菌，这样可以消灭细菌。
　　2.压疮伤口处治疗
　　首先要确定压疮伤口，观察伤口的出血程度、溃烂面积，破损位置、以及有无感染等等，这些表面的伤口可以通过直观看出来，其次伤口下的坏死组织需要医生仔细观察，可以看出伤口破损时间，对下一步的治疗有决定性作用，伤口的治疗可以选择三种治疗方式，一是化学性清创术，二是自渗性清创术，以及机械清创术。如果伤口严重程度较轻，可以选择用生理盐水进行消毒杀菌，较重时就需要双氧水进行处理，主要目的是杀死厌氧菌，之后在用生理盐水处理，把周围的坏死组织清理掉，使新的肉芽继续生长。
　　3.中西医药物治疗
　　中药选用有清热解毒、去腐生肌、凉血止血功效的药物进行治疗，可选用生肌玉红膏外敷，七叶莲注射液静脉滴注或肌肉注射，康复欣液喷涂; 等待中药用药完成患处干燥之后，取一粒诺氟沙星胶囊剥开外壳，取其内药粉均匀撒于创面。若创面干燥则可隔天换药，若创面有感染和炎症，则需要每天口服头孢吡肟。另外，西药治疗还可以结合患者情况采用碘酊、多抗甲素、灭滴灵等进行治疗。
　　4.高压氧治疗
　　压疮由于长期的挤压摩擦所产生的伤口，伤口不与空气接触就会产生细菌，这些细菌是厌氧菌，所以高压氧的的治疗使厌氧菌无法生存，高压氧的治疗首先保证患者可以进行高压氧治疗，没有其他不适条件，把压疮伤口处理干净之后到高压氧舱进行治疗，治疗之后防止伤口继续感染，要及时包扎好。
　　三、压疮患者护理注意事项
　　1.压力、摩擦力
　　压力和摩擦力的是产生压疮的主要因素，没有挤压与摩擦也不会产生压疮。压力方面主要是垂直压力，护理人员最好帮助患者及时的调整姿势，不要让一个部位长期处于压制状态下，一天中多次调整体位，使各个部位受力均匀，也要注意身体位置，骨骼突出的地方要尽量减少压力，或者是在突出处放置支撑物。摩擦力主要是皮肤组织与物体的摩擦，一个是皮肤与衣物等接触，另一种是皮肤与石膏、纱布等摩擦，在患者需要平移时，尽量减少拖拉拽，护理人员最好将患者与这些物质分离进行移动，这样可以保证摩擦力的减小。
　　2.心理护理
　　医护人员要及时和患者及患者家属沟通，告知相关的医学知识，及时矫正患者及家属的不良心理，使患者配合医院的相关治疗，使患者对治疗疾病有信心，防止患者情绪暴躁、对治疗产生反感等。
　　结束语：治疗妇产科的压疮要找准产生压疮的原因，先采用中西医结合的方法治疗在临床上得到了很好的评价。西医主治外部伤口，使细菌滋生得到抑制甚至起到杀菌的作用，中医从身体内部治疗，压疮的患者有气血失调的情况，用中药散去内毒，使压疮从根本上根治，中西结合内外双管齐下，是治疗压疮的最好疗法。
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