循证医学模式在肿瘤内科临床教育中的应用
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[摘 要] 在我国肿瘤学临床教学中应用循证医学的教学原则和教学方法，有效实现肿瘤内科临床教学创新改革，有效提升我国临床肿瘤学的教学质量和教学水平，帮助提升我国肿瘤学专业临床医师的科研能力、临床决策能力和自主学习能力。分析传统教学模式向循证医学教育模式的转变过程，并详细介绍在肿瘤内科临床教育中循证医学模式的应用措施。
[关 键 词] 循证医学模式;肿瘤内科;临床教育
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）04-0096-02
循证医学概念的提出改变了临床医学研究和临床实践的概念，其一经推出就成为了临床医学学科的新发展方向。循证医学概念创新了我国传统医学教育模式，促进了我国医学教育的良好发展。为了提升肿瘤学临床教学实践性，更加适应我国医学教育的创新发展，需要在教学中积极应用循证医学教学理念和教学模式，有效提升我国肿瘤学临床教学水平。
一、循证医学、循证医学教育
在临床医学中，循证医学属于以证据为主要研究基础的教学模式和教学概念，循证医学的核心思想就是在临床诊疗当中严格遵循科学依据，通过真实的临床实践发现问题、寻找临床证据，通过综合的分析和判断之后，找到正确的证据和结果，用来诊断、治疗以及判断出疾病的具体情况。循证医学模式的出现为现代化医学的发展提供了方向，一经推出就成为现阶段治疗疾病以及进行医疗决策的重要思维方式。循证医学模式的发展对我国医学教育提出了更高的要求，促进了医学教育的创新改革[1]。循证医学教育要求要重视学生的终身学习意识培养，促进学生进行自我导向，通过针对学生开展医学教育，能够引导学生思考设计、启发、记忆、应用等重要教育问题。循证医学教育发展的重要关键就是如何能够有效的实践循证医学，因此循证医学的实践质量也成为教学成功的重要指标。目前在国际上已经有多个西方国家在继续医学教育当中列入了循证医学的重要内容，把循证医学当成为制定治疗指南的重要科学依据。
二、传统教育模式转变为循证医学教育模式过程
（一）传统肿瘤学教育模式不足之处
医学教育课堂受传统教学观念的影响，基本上都采用了硬性灌输的教学模式，在我国的肿瘤专业临床医师教学中，基本上可以分为三个教学部分，分别是理论知识教学、临床实践教学以及科研指导[2]。在肿瘤学理论知识教学课堂上，教师的教学目的就是传授已有知识，为学生讲述最先进、最前沿的医学进展，在课堂教学中导师主要是以小课堂和相关教材内容为重要教学重点，但是这种教学过程过于重视知识传授，忽视了学生实践操作能力以及综合素质能力的培养。一部分导师在课堂教学中过于重视自然科学教育，忽视了人文社会科学教育，缺少专业中流临床医师的参与，因此无法有效地有针对性地培养学生的自主学习能力、批判能力、信息管理能力和交流能力[3]。肿瘤学临床实践主要实践活动就是科室轮转，但是目前存在不同科室轮转精力投入明显不一致的现象，对自己专业临床实践的热情度非常高，但对其他临床或者是辅助科室轮转的重视力度不足，导致对其他诊室相关疾病的诊断和治疗关心程度不足，上级医师提供的相关经验和知识也仅是被动接受，没有积极主动的参与意识。
目前，在临床医学知识的传授过程中，不管是讲课、查房还是病例讨论，大部分都使用了传统教学方法，影响了临床医师的学习积极性，临床医师没有积极主动地参与，自然无法有效提升教学质量。目前肿瘤学临床科研的设计和方法指导都过于陈旧，缺少了自主性和创新性，不断地重复国内外的各种实验研究，没有通过自己自主学习和探究之后提出创新见解，对医学研究生的科研能力培养缺少了针对性，无法有效促使研究生的全面发展和综合素质水平的提升。随着我国医学模式的创新改变以及医学技术的创新发展，在肿瘤内科传统教育模式中出现的问题越来越多，经过传统医学教育模式培养出来的以学生虽然基本理论水平比较好，但是学生具备的创新能力、创新精神以及实践能力明显不足，还需要在教学中积极促进学生的广泛性、活跃性、深刻性发展。
（二）肿瘤学循证医学教育模式
在现代医学当中循证医学属于新型医疗理念，因此现代化临床医学教育也要积极响应技术发展趋势，改变在传统临床医学教学中的教学观念，积极引用循证医学教学理论和教学方法开展肿瘤学教学，提升肿瘤专业医师在临床教学以及科研活动中的主动性，有效提升我国肿瘤学医学教学水平，为社会培养更多高素质肿瘤学专业医学人才[4]。循证医学的主要教学原则就是自觉、慎重、公正、准确和明智的获取与使用研究成果，对前人具备的医学经验始终能够保持在继承中批判、在批判中继承的良好学习态度。在传统的医学上来说，经验不管是间接产生还是直接产生，都始终产生于具体的医学实践过程中，因此循证医学模式的应用并不是全面的否定和排斥传统医学模式的使用，而是能够“取其精华，去其糟粕”的进行客观的科学分析和引用。
在肿瘤学专业医师的培养过程中，需要严格遵循循证医学教学开展模式，基于临床肿瘤学特有的学科教学特点以及思维模式，针对性地开展教学培训活动。肿瘤专业导师在具体的教学过程中，不管是教学备课、课堂教学传授，还是教学模式的选择，要脱离教材内容，保持学生学习内容和学习方法的最佳性原则，有效拓展学生的学习视野，除了教材内容之外，还能够掌握更多的临床实践讯息。腫瘤专业临床医师也要积极了解行业发展动态，通过相关的检索来获取更多的医学科技文献，跟教学导师一起研究信息内容，从而更加准确和客观地了解肿瘤学最新发展内容。通过循证医学教学模式，能够培养临床医师具备更加完善的临床肿瘤学专业知识以及更加正确的临床思维模式，提升肿瘤学专业临床医师综合素质水平。 三、循证医学教学模式在肿瘤内科临床教育中的开展措施
（一）培养肿瘤学专业临床医师具备自主学习意识
在肿瘤学教学与临床实践中，需要培养专业临床意识的自主学习意识，引导临床医师能够学会分析问题、寻找问题和解决问题。在教学中导师要以教学问题为中心开展肿瘤学教学，能够针对性培养临床医师具备自主学习、自主探究的学习态度。首先，导师需要根据教学内容和学习能力水平，提出教学问题，引导临床医师能够通过自己搜集资料和分析资料，寻找医学根据，并能够自己科学合理的做出诊疗决策[5]。在循证医学教学指导下，能够针对某一个教学专题进行综合点评和指导，尤其适用于现代化临床实践教学。循证医学教学模式先提出问题，需要专业医师能够根据自己的探究来寻找答案，这个自主探究的过程自然而然的引导学生进行自主学习。专业医师通过了解一个问题的产生原因和解决办法，能够更加深入地了解这个问题的形成过程，并能够通过自己的研究得出结论，这样要比盲目地根据医学经验来得出结论更加可靠。循证医学教学模式指导学生能够根据自己循证得出来的结论，更加客观合理地指导某一种疾病的治疗性，让肿瘤内科临床诊疗更加科学有效。在文献的查找过程中临床医师还能够针对某个问题提出不同的看法，把肿瘤专业临床医师的探究兴趣充分激发出来，通过讨论和研究，为接下来的临床实践和基础研究工作开展打下良好的基础。在临床教学中应用循证医学教学思维，能够有效改变目前临床医师学习被动自主意识不强的现状，提升肿瘤临床教学质量。
（二）培养肿瘤专业临床医师创新能力
提升教学质量的关键就是创新能力科研能力的培养水平，肿瘤专业内科临床教学质量水平的主要检测标准就是学生创新能力和科研能力水平。在课堂教学中应用循证医学教学模式，能够在教学中融合创新能力和创新意识的培养，为临床科研教学活动的开展提供新的教学思路[6]。肿瘤专业临床医师在临床实践当中先自主发现研究目标，并能够通过搜索常用数据库来得出临床研究的切入点，接下来才能够做出正确的选题。在整个肿瘤专业内科临床教学当中，科研选题直接决定了科研的成败。在课堂教学中首先需要科学的设计出问题的解答方案，通过确定出研究目标和观察指标，得出完善的研究方案和技术线路。肿瘤专业临床医师需要严格按照循证医学教学原则，使用科学合理的随机对照试验研究措施，才能够有效提升研究成果的科学性、合理性。科研最终的总结也要符合循证医学要求，认真科学的整理和分析实验结果和观察指标，做到尊重事实。
（三）培养肿瘤专业医师临床决策能力
肿瘤学专业临床医师大部分都具备专业的肿瘤学知识以及外语能力，也具备一定的临床工作经验，因此在临床工作中出现的一些基本問题都能够自主学习和解决[7]。但是在临床实践教学中，还需要培养肿瘤专业医师的临床决策能力，敢于根据科室临床病例的报告和分析内容，提出自己的想法和观点，有效提升自己分析病例的能力。临床专业医师要积极踊跃地参加学术会议，了解临床最新研究趋势，掌握相关研究热点的发展情况，这样能够在自己的临床实践过程中，根据可靠的治疗依据做出可靠的决策。
在肿瘤学临床教学过程中，通过结合循证医学教学理念，有针对性地培养临床医师的自主学习和自主探究意识，促进临床实践和科研创新能力的提升，为我国医疗行业的发展培养更多能力强的高层次肿瘤专业医学人才。
参考文献：
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编辑 武生智
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