腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的效果观察
来源:用户上传
作者:
【摘 要】目的;观察外阴癌应用腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗效果。方法;回顾性分析2011年4月～2018年11月我院收治的17例外阴癌患者资料，甲组（8例，开放手术治疗），乙组（9例，腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗），比较时间、术中出血量。结果;乙组患者手术时间（142.3±21.7）min）短于甲组（168.7±20.4），术中出血量为（45.1±10.6）ml低于对照组（60.7±9.4）ml，有统计学差异性（t手术时间=2.575，t术中出血量=3.218，P<0.05）结论;外阴癌应用腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗效果明显。
【关键词】腹腔镜;腹股沟淋巴清扫术;外阴癌
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-0039-01
外阴癌是肿瘤科一种恶性疾病，以絕经后妇女为多发群体，该疾病患者临床多表现为疼痛、瘙痒等症状，对女性正常生活造成极大的影响[1]。临床多采取手术对外阴癌患者进行治疗，以往临床多应用开放手术治疗，但术后并发症多，对患者创伤性大。随着医学技术的成熟与发展，腹腔镜在临床普及应用。为探究应用腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术对外阴癌的治疗效果，本次研究将17例外阴癌患者资料分析，现对结果报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析析2011年4月～2018年11月我院收治的17例外阴癌患者资料，甲组8例、乙组9例，甲组：患者年龄范围34～70（51.8±3.6）岁，体重44～63（52.9±3.6）kg，FIGO分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，Ⅳ期1例;乙组：患者年龄范围32～67（52.1±3.4）岁，体重43～61（63.1±3.4）kg，FIGO分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期3例，Ⅳ期1例。所有患者符合《妇科肿瘤诊治指南解读·病案分析》[2]的诊断标准，应用统计学软件对临床资料数据分析差异性不明显（P>0.05）。
1.2方法
甲组患者应用开放手术治疗，予以患者硬膜外麻醉，患者去仰卧位，取适当切口，将阴唇分离，切开外阴皮肤，并对阴道后壁黏膜分离，将外阴切下，并对皮下组织缝合。
乙组患者采取腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗，患者予以全身麻醉，在肚脐下缘做一切口，长度约1cm，并在脐耻连线中点、麦氏点做大小为5cm切口，将2个长度为10mm的Trocar置入腹外斜肌腱鞘处，穿刺后建立二氧化碳气压，置入腹腔镜，做大小为5mm切口，将套管针置入，保持气腹压力在9～10mmHg，对患者腹股沟淋巴结进行清扫，应用超市对患者皮下浅筋膜、腹部外斜侧筋膜分离，并将淋巴结、小血管切断，保证腹股沟带充分暴露，保证腹股沟前段淋巴结充分清除，将股血管鞘从卵巢圆孔处分离，将股静脉内淋巴结切除，并用生理盐水对冲洗面冲洗，置入引流管，缝合切口，负压引流。
1.3观察指标
对手术时间、术中出血量指标观察，探究腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术用于外阴癌治疗的效果。
1.4统计学方法
SPSS24.0用于本次研究的数据分析，用（）对手术时间表示，t检验，数据存在差异性用P<0.05表示。
2 结果
乙组患者手术时间（142.3±21.7）min，短于甲组（168.7±20.4）min，有差异性（t=2.575，P=0.000<0.05），术中出血量为（45.1±10.6）ml，低于对照组（60.7±9.4）ml，有统计学差异性（t=3.218，P=0.006<0.05）。
3 讨论
外阴癌是以大阴唇为主要发病部位的恶性肿瘤，目前该疾病的发病原因仍处于探究中，可能与人乳头状瘤病毒（HPV）感染具有直接关系。近几年，我国外阴癌的发生率呈现升高趋势，外阴不良、饮食不规律等均可导致外阴癌的发生，如果治疗不及时，长期积累，则会出现溃疡、丘疹等发生，降低了患者的生活质量。因此，对患者予以早期的诊断、治疗具有重要的意义。
开放性手术治疗虽然可以起到治疗目的，但是切口长、创伤大，术后并发症多，术后恢复效果欠理想。腹腔镜手术是近几年新型的治疗方法，外阴癌治疗采取腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术，其优势在于：第一，对患者创伤性小、术后并发症少;第二，患者术后恢复快，可行性高。卢艳[3]等研究中指出采取外阴癌应用腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗的效果优于根治性局部外阴术，手术时间短，并发症少，说明了该治疗方法的可行性、安全性。对本次研究结果分析，乙组患者手术时间短于甲组，术中出血量低于对照组，有统计学差异性（P<0.05）。笔者在研究中指出，外阴癌采取腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗期间，如果予以患者适当的临床护理干预，例如饮食指导、疾病宣教、并发症预防等，可以促进患者病情的康复，对改善患者生活质量，减少术后并发症的发生起到积极的影响。
综上所述，腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术对外阴癌患者进行治疗，术中出血量少，手术时间短，值得临床的广泛应用。
参考文献
[1] 张豪锋， 张军， 贺建业. 腔镜辅助小切口腹股沟淋巴结切除术治疗外阴癌[J]. 中国微创外科杂志， 2017，14（3）：164-165.
[2] 薛凤霞. 妇科肿瘤诊治指南解读·病案分析[M]. 2014：168-169.
[3] 卢艳， 刘钗娥， 姚德生，等. 外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的临床研究[J]. 实用肿瘤杂志， 2016，11（6）：181-182.
[4] 黄仲禄，谢海容，罗春明.外阴癌腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术的临床应用研究[J].母婴世界，2017，11（22）：38.
[5] 黄仲禄，谢海容，罗春明等. 腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术应用于外阴癌手术治疗价值评价，《健康必读》2018年5月（中旬刊）（论著）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/1/view-14757710.htm
