鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果
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【摘 要】目的：探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果。方法：择取本院收治的200例慢性鼻窦炎患者，以随机数的方式分为传统组和研究组，各100例。即传统组为常规手术治疗，研究组则为鼻内镜手术治疗，对比各组总有效率。结果：研究组总有效率（95.00%）显著高于传统组（82.00%）（P<0.05），研究组VAS评分、T&T嗅觉功能评分均显著低于传统组（P<0.05）。结论：鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎患者的效果确切，可有效改善患者症状，值得推广应用。
【关键词】 鼻内镜;慢性鼻窦炎;手术治疗;效果
慢性鼻窦炎作为临床常见病，是由长期炎性刺激、变态反应等条件下导致的慢性炎症，例如鼻腔狭窄、鼻腔形态不规则等问题，均是导致此病的关键。传统手术治疗中，虽可起到症状改善的目的，但临床疗效尚未达到理想标准，且常伴有复发的危象，而这也为鼻内镜手术治疗带来前景[1]。本研究旨在探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2017年1月至2018年9月本院收治的200例慢性鼻窦炎患者，以随机数的方式分为传统组和研究组，各100例。即传统组：男性52例、女性48例;年龄上限为55岁，下限为13岁，平均（36.52±5.70）岁。研究组：男性51例、女性49例;年龄上限为59岁，下限为14岁，平均（36.51±5.21）岁。两组数据对比无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
传统组：协助患者保持半卧位，且施以局麻处理;待麻醉生效时，进行鼻窦开放手术治疗[2]。
研究组：术前以CT扫描的方式，对患者鼻窦冠状位予以确定，再执行局麻处理;若患者存在高血压、精神焦虑和复杂性疾病时，需执行全麻处理;协助患者保持仰卧位，按照患者自身体重施以表面麻醉处理，即使用0.1%肾上腺素、10mL盐酸达克罗宁胶浆混合后浸湿棉片，在鼻腔表面内麻醉;麻醉生效时，使用1%利多卡因对鼻甲黏膜、鼻丘等部位予以维持麻醉，且依据手术流程，对钩突予以切除，逐个开放各个病变窦腔;手术完成时，借助止血纱布、明胶海绵的使用，对鼻腔予以常规填充[3]。
1.3 评价指标
1）对比各组总有效率，即显效：患者基础症状完全消失，且无脓性分泌物、窦腔黏膜未上皮化，内窥镜检查可见窦口开放度良好;有效：患者基础症状明显改善，但存在少量脓性分泌物，内窥镜检查可见窦腔黏膜处水肿;无效：患者基础症状、脓性分泌物和治疗前无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。
2）VAS评分：以疼痛视觉模拟评分量表为准，若评分在7～10分，则为重度疼痛;评分在3～7分，则为中度疼痛;评分在0～3分，则为轻度疼痛。若评分>5分，则表明患者生活质量遭受影响。
3）T&T嗅觉功能评分：是将嗅物稀释倍数纳入定量评定依据，即选择5类嗅物，表示不同的性质、成分，以10倍间隔对其予以稀释，以此对患者阈值浓度予以测定。嗅觉阈值浓度正常为0.5为最高[4]。
1.4 统计学处理
以SPSS 20.0处理，即计量资料、计数资料分别使用（±s）和%表示，组间分别使用t、χ2检验。若P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 总有效率
研究组总有效率（95.00%）显著高于传统组（82.00%）（P<0.05）。見表1。
2.2 VAS评分、T&T嗅觉功能评分
研究组VAS评分、T&T嗅觉功能评分均显著低于传统组（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性鼻窦炎是指以头昏头痛、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等为特征的慢性病，患病时间相对较长，可达至数十年，且存在反复发作、久治不愈的特点。目前，慢性鼻窦炎均由细菌感染引起，例如流感杆菌、链球菌等，且患者更是以慢性上颌窦炎为主，因和变态反应体质、机体抵抗力、鼻窦引流障碍、病菌毒性强等因素相关，诸多患者虽未存在全身症状，但却表现为嗅觉不灵、精神不振和记忆力下降等[5]。除此之外，可依据疾病特点，将慢性鼻窦炎划为以下几类，即1）单纯型慢性鼻窦炎，即Ⅰ期为单发鼻窦炎、Ⅱ期为多发鼻窦炎、Ⅲ期为全组鼻窦炎;2）慢性鼻窦炎伴鼻息肉，即Ⅰ期为单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉、Ⅱ期为多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉、Ⅲ期为全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3）多发性鼻窦炎，即多发性鼻窦炎、全组鼻窦炎伴多发性/复发性鼻息肉、筛窦骨质增生。鼻内窥镜是目前耳鼻喉科疾病治疗常见设备，借助对鼻腔内部情况的检查，便于及时、清晰掌握鼻腔狭窄、鼻道内结构变化，再辅之精细化治疗手段，起到疾病治疗的效果[67]。本研究结果显示，研究组总有效率显著高于传统组，VAS评分、T&T嗅觉功能评分均显著低于传统组。
综上所述，鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎患者的效果确切，可有效改善患者症状，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[4] 朱春垒.慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，11（74）：3233.
[5] Berrettini S，Carabelli A，SellariFranceschini S，et al.Perennial allergic rhinitis and chronic sinusitis：correlation with rhinologic risk factors[J].Allergy，2015，54（03）：242248.
[6] 张晓莉.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（47）：91789179.
[7] 林东.鼻内镜下中鼻甲成形术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效研究[J].中国老年保健医学，2017，15（06）：1012.
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